Relação entre desempenho cognitivo e substância cinzenta cortical em pacientes com declínio cognitivo subjetivo e comprometimento cognitivo leve de acordo com a classificação AT(N)

Autor(es)

Brenda Costa Gonçalves

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2024-02-06

Membros da banca

Marcio Luiz Figueredo Balthazar; Ivani Brys; Raphael Fernandes Casseb

• Orientador: Marcio Luiz Figueredo Balthazar

Resumo

Introdução: O construto da Doença de Alzheimer (DA) é considerado um continuum, com fases pré-demência caracterizadas pelos quadros de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e Declínio Cognitivo Subjetivo (DCS). E na pesquisa, a DA passou a ser vista como uma construção biológica, com a possibilidade de diagnóstico in vivo através de biomarcadores. A classificação AT(N) é um sistema descritivo criado para categorizar a presença dos três biomarcadores principais da DA: A - peptídeo ?A, T - proteína tau e N - neurodegeneração. Dessa forma, conhecer os padrões anatômicos e cognitivos dentro dessa sistematização é importante para melhor caracterização dos pacientes com DCS e CCL, já que a classificação AT(N) ainda é bastante recente, podendo ser melhor explorada. Objetivo: caracterizar o desempenho cognitivo e a espessura de substância cinzenta em pacientes com DCS e CCL, classificados de acordo com o sistema AT(N). Materiais e Métodos: n=72 (16 DCS e 56 CCL). Todos os participantes foram submetidos à triagem médica, avaliação neuropsicológica (memória: RAVLT e CFT-REY; atenção/funções executivas: TMT A e B; fluência verbal: fonêmica e semântica), exames de ressonância magnética (RM), coleta de sangue e de líquido cefalorraquidiano (LCR). Em seguida foram categorizados em 3 subgrupos: biomarcadores normais para DA [A-T-(N)-] (n=27); continuum DA (qualquer perfil com a combinação A+) (n=37) e suspeita de alteração patológica não relacionada à DA (SNAP), com os perfis A-T+(N)-, A-T-(N)+ e A-T+(N)+ (n=8). Na análise estatística, primeiramente foi realizada uma MANOVA, para avaliar a diferença dos compostos neuropsicológicos (memória, atenção e funções executivas) entre grupos AT(N) e foram feitos testes post-hoc ANCOVA para cada um dos compostos. Em seguida, foi feita uma regressão linear para verificar diferenças de substância cinzenta entre os grupos AT(N), com correção para múltiplas comparações. Por fim, foi verificada a correlação entre compostos neuropsicológicos e substância cinzenta dos subtipos AT(N), também seguida de correção para múltiplas comparações. Resultados: No composto de atenção/funções executivas, houve diferença significativa no grupo SNAP (p < 0,05), que teve menor desempenho em comparação aos demais. Nos compostos de memória e fluência verbal, não houve diferença significativa entre os grupos AT(N), p = 0,91 e p = 0,07, respectivamente. Na análise da correlação entre os compostos neuropsicológicos e a substância cinzenta cortical, apesar de não haver significância após o ajuste para múltiplas comparações, ao consideramos o valor de p < 0,001 não corrigido para fins exploratórios, encontramos uma correlação entre o giro fusiforme esquerdo e o composto de memória no grupo continuum DA. Conclusão: o grupo SNAP teve um desempenho inferior no composto de atenção/funções executivas, em comparação aos grupos BN e continuum DA. Houve mais atrofia de substância cinzenta cortical no grupo continuum DA em relação ao SNAP no cíngulo anterior caudal (CCA) e no cúneo esquerdo. Além disso, houve uma correlação positiva entre o desempenho em memória e o giro fusiforme esquerdo no grupo continuum DA (AU)

• Processo FAPESP: 20/02140-8 - Correlações entre desempenho cognitivo e substância cinzenta cortical em pacientes com declínio cognitivo subjetivo e comprometimento cognitivo leve de acordo com a classificação AT(N)
• Beneficiário: Brenda Costa Gonçalves
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado