Estudo psicossocial das historias de vida de pacientes acometidos de cancer na região da cabeça e pescoço

Autor(es)

Rosemary Cristina Seguin

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2002-02-21

Membros da banca

Mara Aparecida Alves Cabral; Maria da Conceição do Nascimento; Antônio Santos Martins

• Orientador: Mara Aparecida Alves Cabral

Resumo

O câncer deve ser estudado como um problema de saúde pública que atinge indivíduos de todas as idades e em todos os continentes, constituindo-se na segunda principal causa geral de morte por doença em todo o mundo, e responsável por seis milhões de óbitos anuais (INCA, 2000). Nos últimos anos verificou-se uma enorme mobilização científica e profissional de todas a ciências da saúde, na busca de maiores compreensões da doença, novas modalidades terapêuticas e de prevenção do câncer. Esta pesquisa teve como objetivos caracterizar os pacientes do GE e GC do ponto de vista sóciodemográfico, estudar comparativamente os pacientes com câncer de cabeça e pescoço, em relação às características de personalidade dos pacientes com lesões benignas na cavidade oral; ocorrência de eventos estressantes que antecedem a percepção das lesões tumorais e a qualidade de vida dos pacientes dos dois grupos, após a incidência das doenças. Trata-se de um estudo do tipo caso-comparativo como descrito por FORATINI (1980). Foram estudados (45) quarenta e cinco pacientes do grupo de estudos, cujo diagnóstico são cânceres primários na região da cabeça e pescoço, que foram internados para se submeterem à cirurgia, e (45) quarenta e cinco pacientes do grupo comparativo com lesões benignas na cavidade bucal em tratamento no ambulatório da especialidade otorrinolaringologia (ORL) oral de cirurgia a laser, ambos no Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas -Unicamp. Uma entrevista foi realizada, seguindo um Questionário de Características Sóciodemográficas, composto por elementos de identificação, de variáveis sóciodemográficas e de aspectos relevantes aos possíveis fatores de risco: hábito de fumar, consumo de bebidas e de alimentos. Aspectos da qualidade de vida foram examinados pelo Inventário WHOQOL-IOOpara avaliação de qualidade de vida destes pacientes após a percepção da doença. Foi também realizada uma investigação de personalidade mediante o Inventário Multifásico Minesota de Personalidade (MMPI), elaborado para assegurar, num só teste, o perfil e a análise dos traços das características mais importantes da personalidade, assim como a aplicação da Escala de Eventos Estressantes que contém 43 eventos de vida indicando não somente o estilo de vida do indivíduo, mas, também, as ocorrências que o envolvem. A análise estatística utilizou aplicação de médias, porcentagens, teste do Qui-Quadrado, teste de Fisher e o teste U de Mann-Whitney, sendo considerados apenas os valores de p< 0,05. Como resultados para o WHOQOL-100, observa-se que o número de pacientes que se encontravam muito satisfeitos é também menor no GE, num total de um paciente em relação ao GC, num total de dois pacientes, com diferença estatística de p=0,0080. Notamos, também, que o número de pacientes que declaram sentir que vida tem 'muito pouco' significado, se mostra pouco relevante, estatisticamente, com um total de um paciente no GC. Da mesma forma, um paciente do GE, declarou não ter a vida 'nenhum' (nada) significado. Estatisticamente ficou evidenciado diferença de p=0,0027. Sobre eventos estressantes notou-se que 40% dos pacientes do grupo de estudo e 36,6% pacientes do grupo comparativo referiram 'morte de parente próximo' nos 24 meses que antecederam a doença. Vinte por cento dos pacientes do grupo de estudo e 4,44% dos pacientes do grupo comparativo com (p= 0,0243) referiram 'morte de amigo próximo'. Houve diferença estatística significativa no :MMPI entre os grupos apenas para a escala F-Erro, com mediana 63% no GE, em comparação ao GC, com mediana 59% e P=0082 e, na escala Hy-Histeria com mediana 45% no GE, em comparação ao GC, com mediana 51% e p= 0=0356. Os resultados do :MMPIdemonstraram valores maiores para os grupos de estudo em relação ao grupo comparativo nas escalas Pa-Paranóia, Pt-Psicastenia, Sc-esquizoftenia e Ma-Hipomania caracterizando segundo o teste um quadro de psicose. CONCLUSÃO Observou-se que ambos os grupos exibem a predominância da religião católica; possuem baixo padrão de renda socioeconômico, são migrantes nativos da zona rural, com trabalho em funções não-qualificadas e mal remuneradas. Assim como possuem hábito de fumar estatisticamente idêntico, havendo, contudo, maior concentração no GE com hábito intenso de marca mais ordinárias e baratas de cigarros e fumo de rolo (cigarro de palha), enquanto no GC a incidência maior é de cigarros com filtro. A associação de alta ingestão de bebida com maior teor alcoólico é um dos principais fatores de risco para o câncer de cabeça e pescoço, sendo maior no GE, enquanto no GC a porcentagem maior ficou para 'não bebe'. Os dados nos mostram que os traços de características de personalidade de histeria, maior para o GC, manifestam um comportamento de expressão ativa de suas emoções perante :&ustração, agressão e contrariedade, evidenciando desta forma um comportamento de 'gritar por socorro', oposto ao GE, no qual ocorre a repressão de raiva e agressão. O aspecto de desesperança é o oposto do de gritar por socorro, sendo assim, um indicador da expressão bloqueada de sentimentos e necessidades. Tal bloqueio, juntamente com a colocação de si mesmo à parte e uma a aceitação da repressão microssocial, além da intensa necessidade de harmonia, idealização e superajustamento, comporiam o quadro típico do doente canceroso. Constatou-se nestes pacientes que havia uma necessidade de se preservar de todo abalo afetivo, e de toda idéia que provocasse o risco de despertar conflitos arcaicos dificilmente representáveis. Esta exclusão contínua, quando não é compensada por sintomas neuróticos, chega a um sobreinvestimento da realidade exterior que contribui na formação da imagem ilusória de um indivíduo aparentemente superestáveL capaz de enfrentar todos os imprevistos da vida. Ficou demonstrado, contudo, que este processo não leva a uma estrutura caracterizadapela falta de defesas, ao contrário,a uma forma de defesa maciça, contra as angústias psicóticas. As características psicóticas parecem ser uma defesa às angústias insuportáveis ou uma alternativa desses enfermos diante da situação de perdas, num esforço de livrar-se das dores existentes e, em última estância, de si mesmo. A revisão da literatura está em acordo com os dados obtidos. É de extrema importância enfocar-se que as características semelhantes, porém, não iguais, dos dois grupos, evidencia o GC como um grupo de alto risco para o desenvolvimento de um câncer. O compromisso social das ciências da saúde inclui a formação de profissionais capacitados para identificar perfis de personalidade e comportamentos de risco intervindo no sentido de promover mudanças que propiciem novos estilos de vida, assim como estudos numa abordagem multidisciplinar, que incluam os fatores de risco, a prevenção, a evolução, o tratamento, a personalidade e o luto, nestes estudos, em diferentes abordagens médicas, sociológicas e psicológicas (AU)

• Processo FAPESP: 99/07694-9 - Estudo psicossocial das historias de vida de pacientes acometidos de cancer na regiao da cabeca e pescoco.
• Beneficiário: Rosemary Cristina Seguin
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado