Avaliacao da relacao entre os disturbios do metabolismo mineral e doenca coronariana em pacientes com funcao renal normal.

Resumo

A relação entre alterações do metabolismo mineral, principalmente do fósforo sérico, e a presença de aterosclerose já está bem estabelecida em pacientes portadores de doença renal crônica. No entanto, o assunto foi bem menos estudado em indivíduos com função renal normal. Os estudos disponíveis são contraditórios em sua maioria e alguns dos principais atores do metabolismo mineral não foram sequer avaliados neste grupo de pacientes. O fato de o fósforo sérico, mesmo que dentro dos limites considerados normais, apresentar correlação com a mortalidade cardiovascular em pacientes com função renal normal é um alerta para a importância não só do próprio fósforo, mas de todos os seus reguladores, na calcificação vascular nesta população. Tanto fósforo quanto a osteoprotegerina, PTH e vitamina D têm ação direta sobre as células vasculares. Já o FGF-23 participa do processo de maneira indireta, regulando a fosforemia, mas é possível que também o faça diretamente. Com relação à avaliação clinica do processo aterosclerótico, é importante que seja analisado não só o grau de obstrução coronariana, acessado através da cineangiocoronariografia, mas também a presença de calcificação coronariana, o que pode ser feito através da Tomografia computadorizada Helicoidal de coronárias. Desta maneira, nosso objetivo é avaliar a correlação entre os marcadores do metabolismo mineral e lesão coronariana detectada através de cineangiocoronariografia e TC helicoidal (escore de calcificação coronariana)em indivíduos com função renal normal. Serão estudados 300 pacientes com função renal normal e indicação de cineangiocoronariografia eletiva, que serão submetidos também a TC de tórax helicoidal para quantificação de cálcio nas artérias coronárias e coleta dè sangue periférico para dosagem de uréia, creatinina, cálcio total, cálcio iônico, fósforo séricos, paratormônio intacto, fosfatase alcalina, FGF-23, 25-OH-vitamina D, osteoprotegerina, PCR ultrasensível, IL-6, colesterol total e frações, triglicérides, apolipoproteína B, glicemia de jejum e insulina. (AU)