Análise dos índices de variabilidade da frequência cardíaca em crianças obesas

Resumo

Entender a obesidade, seus fatores causais, conseqüências e repercussões, faz-se importante, reiterando seu status como problema de saúde pública. A obesidade promove alterações no comportamento autonômico cardíaco, contudo, dados referentes à análise deste comportamento, por meio da análise da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC), em crianças são poucos e controversos, constituindo-se em situação-problema. Além disso, os trabalhos existentes abordando este comportamento na obesidade por meio de métodos não lineares são escassos. Assim, com intuito de acrescentar elementos à literatura relacionados ao tema exposto, pretende-se, com este trabalho, avaliar os índices de VFC por meio de métodos lineares e não lineares em crianças obesas com idade entre 8 e 12 anos. Para a realização deste trabalho a população estudada será composta por crianças, de ambos os sexos, as quais serão divididas em dois grupos: obesos e não obesos, segundo os critérios estabelecidos para idade e sexo por Cole et al. (Brit Med J 2000;320(6):1-6). Antes do início do procedimento experimental os voluntários serão identificados e avaliados coletando-se as seguintes informações: nome, idade, sexo, peso, altura, pressão arterial e freqüência cardíaca. Após a avaliação inicial, será explicado aos participantes todo o procedimento necessário para realização da coleta de dados e os voluntários serão orientados a manterem-se em repouso, evitando conversarem durante a coleta. Após estes procedimentos, serão colocados, no tórax dos voluntários, a cinta de captação e, no seu pulso, o receptor de freqüência cardíaca Polar S810i e os mesmos serão colocados em decúbito dorsal em um colchonete e permanecerão em repouso em respiração espontânea por 20 minutos. Após este período de coleta o voluntário será liberado. Para análise dos índices de VFC a freqüência cardíaca será captada batimento a batimento e serão utilizados 1000 intervalos RR consecutivos. Nas séries temporais captadas será feita uma filtragem digital complementada por manual, para eliminação de batimentos ectópicos prematuros e artefatos, e somente séries com mais de 95% de batimentos sinusais serão incluídas no estudo. A análise dos índices de VFC será realizada por meio de métodos lineares, analisados nos domínios do tempo (índices RMSSD, pNN50 e SDNN) e da freqüência (LF, HF e relação LF/HF) e por meio de métodos não lineares (expoente de Hurst, expoente de Lyapunov, dimensão de correlação, entropia, função de correlação, análise de flutuações depurada de tendências (DFA total, a1 e a2), além dos gráficos de Poincaré (componentes SD1, SD2 e relação SD1/SD2) e recurrence plot (taxa de recorrência, determinismo e entropia). Os softwares empregados para as análises dos métodos lineares e não lineares serão: o HRV analysis, CDA_Pro, DFA e Recurrence Plot Analysis. Para análise dos dados, inicialmente, será determinada a sua normalidade e quando a distribuição normal for aceita, o teste t de Student para dados não pareados será aplicado. Nas situações onde a distribuição normal não for aceita, será aplicado teste de Mann-Whitney. Análises de correlação de Pearson serão utilizadas para avaliar as correlações entre os dados de VFC calculados pelos diferentes métodos. Diferenças nesses testes serão consideradas estatisticamente significantes quando o valor de "p" for menor que 0,05. Para análise dos dados do perfil da população será utilizado o método estatístico descritivo e os resultados serão apresentados com valores de médias, erros e desvios padrão, percentuais e números absolutos. (AU)