Investigação do caráter multifatorial da doença periodontal: comparação de dados clínicos e imunológicos entre indivíduos suscetíveis geneticamente e não suscetíveis à periodontite

Resumo

Atualmente a doença periodontal (DP) é tida como uma das maiores causas da morbidade dental em todo o mundo. A DP tem caráter multifatorial, com a influência de fatores como a presença de microrganismos periodontopatogênicos, suscetibilidade genética do hospedeiro, reação do sistema imune, hábito de fumar, stress e presença de doenças sistêmicas.O tecido periodontal inflamado apresenta grande concentração de linfócitos T e macrófagos que produzem várias citocinas. Uma importante citocina que tem sido investigada na DP é a interleucina 4 (IL-4), mostrando resultados contraditórios. O mesmo ocorre com resultados da investigação de polimorfismos no gene IL4 em relação à DP. Existem três polimorfismos no gene IL4, o -590, +33, e 70 pb (Deleção/Inserção), que estão em desequilíbrio de ligação formando haplótipos. Tais haplótipos têm sido relacionados com doenças inflamatórias e autoimunes. Um estudo recente, desenvolvido na Iniciação Científica da aluna Giovana Anovazzi (Processo FAPESP 2007/05606-3, Bolsa IC), demonstrou significativa associação desses três polimorfismos no gene IL4. Além disso, indivíduos com um determinado haplótipo mostraram-se 5 vezes mais suscetíveis a DP (Odds Ratioajustado=5,3; 95% Intervalo Confiança =2,2-12,9), enquanto outros se mostraram com significativa probabilidade de não desenvolver a doença (ORajustado=0,18; 95% IC=0,04-0,88). Todos os resultados se mantiveram significativos mesmo após ajuste para idade, gênero, cor da pele e hábito de fumar (resultados submetidos à publicação). Como extensão do estudo anterior, o objetivo do presente estudo é investigar se dentre indivíduos suscetíveis geneticamente ao desenvolvimento de DP em comparação aos não suscetíveis, ocorre diferença nos níveis da IL-4. Também se pretende verificar se o caráter genético individual (suscetibilidade) e os níveis de citocina influenciam na resposta ao tratamento periodontal. Dessa forma, será averiguado se os resultados clínicos e imunológicos dão suporte ou não aos resultados genéticos previamente observados para os mesmos pacientes. Serão contatados 80 pacientes para realização de novo periograma e coletas de fluido gengival antes e 45 dias após o tratamento periodontal. A citocina IL-4 será quantificada por meio de teste imunoenzimático. Com este estudo espera-se contribuir com o melhor entendimento do caráter multifatorial da Doença Periodontal, avaliando a possível inter-relação de diferentes fatores que participam da etiopatogenia da doença.