Prevalência de resistência primária aos antivirais utilizados no tratamento da hepatite B entre pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite B não submetidos a tratamento

Resumo

A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) ainda representa um importante problema de Saúde Pública mundial apesar do sucesso alcançado com a introdução dos programas de vacinação. Atualmente, ainda há um grande reservatório do vírus composto por 350 milhões de portadores crônicos em todo o mundo, nos quais a infecção pode levar à evolução para cirrose e carcinoma hepatocelular. Tratamentos efetivos têm sido desenvolvidos para controlar e prevenir a progressão da doença nesses indivíduos, reduzindo significantemente a morbidade e a mortalidade. O tratamento com análogos nucleot(s)íedos apresentam grandes vantagens sobre a terapia com interferon, pois podem ser administrados oralmente e são relativamente livres de efeitos adversos e além disso, são potentes inibidores da replicação viral. Contudo o tratamento com esses medicamentos deve ser mantido por longos períodos levando à seleção de vírus com mutações de resistência, o que constitui uma das principais limitações ao tratamento. Esses vírus com mutações de resistência aos medicamentos podem ser transmitidos a novos hospedeiros vindo a constituir dessa forma importante barreira para o eventual controle dessa infecção em nosso meio. O objetivo deste projeto é pesquisar a prevalência de VHB com mutações que conferem resistência aos medicamentos utilizados no tratamento da infecção e com mutações associadas ao escape dos anticorpos Anti-HBs entre indivíduos que apresentem infecção crônica pelo vírus e que não tenham recebido tratamento com antivirais, procedentes de diferentes regiões brasileiras. A determinação da prevalência destas mutações entre indivíduos virgens de tratamento nos permitirá avaliar o quanto essas cepas estão sendo transmitidas, conferindo desta forma a chamada resistência primária ao tratamento, e avaliar se as atuais estratégias de diagnóstico e tratamento utilizadas no Brasil ainda são adequadas ou necessitam ser revistas frente à possível estratégia de adaptação do vírus. (AU)