Subsequent reproductive outcome in women who experienced a potentially life-threatening condition or a maternal near-miss during pregnancy

Resumo

Introdução: Estima-se que no Brasil ocorram cerca de 70.000 casos de complicações potencialmente ameaçadoras ou ameaçadoras (near miss) à vida materna por ano, contudo pouco se tem estudado sobre suas repercussões a longo prazo. Há indícios de que essas morbidades e disfunções tardias possam também comprometer o futuro reprodutivo dessas mulheres. Método: Foi desenvolvido um questionário estruturado e pré-codificado sobre saúde reprodutiva. Após aprovação pelo Comitê de Ética institucional, obtiveram-se as informações para a localização e contato com todas as mulheres admitidas na unidade de terapia intensiva obstétrica durante o período anterior de cinco anos (2002 a 2007) e de uma amostra de mulheres de baixo risco que ficaram internadas no alojamento conjunto no mesmo período. Três entrevistadoras treinadas contataram as mulheres por telefone. As entrevistas foram gravadas e os dados concomitantemente digitados em um banco de dados. O supervisor de pesquisa checou cinco por cento dos dados coletados comparando-os à entrevista gravada. A análise estatística foi realizada com a comparação dos resultados reprodutivos entre os dois grupos pelos Odds Ratios ajustados pela idade materna com seus respectivos IC95%, utilizando os softwares SPSS e Epi.Info.Resultados: por esse sistema foram contatadas e entrevistadas 382 mulheres que tiveram alguma condição potencialmente ameaçadora ou ameaçadora à vida relacionada à gestação nos últimos cinco anos e 188 mulheres que deram à luz na instituição no mesmo período e não tiveram complicações. O risco estimado das mulheres tornarem-se estéreis por laqueadura ou por histerectomia foi três vezes e meia maior entre os casos com morbidade materna grave do que entre os controles. Porém não houve diferença significativa na ocorrência e no número de gestações subseqüentes, nem no seu desfecho perinatal. Entretanto, nas gestações subseqüentes o risco de complicações foi cinco vezes maior entre as que tiveram um episódio de morbidade materna grave.Conclusão: a ocorrência de uma complicação potencialmente ameaçadora ou ameaçadora à vida materna reduz o potencial reprodutivo futuro das mulheres, e aumenta o risco de complicações nas gestações subseqüentes. (AU)