Efeitos da terapia miofuncional orofaríngea sobre a intensidade do ronco, sintomas, anatomia e colapsabilidade da via aérea superior durante a vigília e sono em pacientes com ronco primário e apnéia obstrutiva do sono leve a moderada

Resumo

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um grave problema de saúde pública. Nos casos de ronco primário, AOS leve e moderada não existe um tratamento padrão. Demonstramos recentemente que uma nova terapêutica com exercícios da musculatura orofaríngea (terapia miofuncional orofaríngea) foi capaz de melhorar em 40% a gravidade da AOS moderada (Am.J.Respir.Crit.Care.Med, 2009). No entanto, o tratamento não foi testado em formas mais leves de obstrução de via aérea superior e os mecanismos pelo qual essa nova terapêutica atua não estão esclarecidos. Objetivo: Estudar os efeitos da terapia miofuncional orofaríngea sobre uma série de variáveis clínicas e fisiológicas em pacientes com amplo espectro, incluindo ronco primário, AOS leve e moderada. Método: Estudo prospectivo e randomizado que incluirá 40 pacientes de ambos os sexos com diagnóstico recente de ronco primário (n=16), AOS leve e moderada (n=24) que serão randomizados para 3 meses de terapia miofuncional orofaríngea (lavagem nasal e exercícios orofaríngeos 3 vezes ao dia) ou tratamento placebo (lavagem nasal e uso de dilatador nasal durante o sono). Os pacientes serão avaliados no início e ao final do estudo através de: 1. Polissonografia completa com medição objetiva do ronco; 2. Ressonância Nuclear Magnética (RM) da via aérea superior; 3. Pressão Expiratória Negativa durante a vigília (NEP); 4. Pressão Crítica de Fechamento (PCrit) na Faringe e observação direta da via aérea superior (VAS) durante sono induzido; 5. Força de língua; 6. Questionários subjetivos, incluindo qualidade de sono, ronco e sonolência. Impacto: O estudo permitirá ampliar a indicação da terapia para pacientes com ronco primário e AOS leve. As avaliações anatômicas e funcionais da VAS em vigília e sono permitirão melhor entendimento dos mecanismos pelo qual a terapia miofuncional orofaríngea é efetiva. (AU)