Efeitos da estimulação transcraniana por corrente direta (tDCS) na variabilidade ventilatória e hipotensão pós-exercício de pacientes hipertensos resistentes

Resumo

A hipertensão arterial resistente (HAR) é uma doença complexa e multifatorial, sendo a hiperatividade do sistema nervoso simpático (SNS) e redução da atividade vagal consideradas algumas das principais causas da refratariedade ao tratamento. Ademais, nos últimos anos têm sido demonstradas relações entre os sistemas nervoso autonômico e imunológico. Terapias invasivas, bem como protocolos de exercício físico têm sido desenvolvidos para o tratamento da HAR, porém a hiperatividade do SNS ainda permanece como um desafio para o controle dos níveis de pressão arterial (PA). A possibilidade de se utilizar técnicas de estimulação cerebral, tais como a estimulação transcraniana por corrente direta (tDCS) não invasiva no córtex cerebral na HAR pode ser promissora para reduzir a PA não controlável por medidas farmacológicas e não farmacológicas. Estudos prévios mostraram que a modulação simpática cortical após tDCS pode reduzir os níveis pressóricos, melhorar a função autonômica e capacidade de exercício, no entanto, os desfechos principais estavam associados à melhora da depressão psíquica em pacientes não portadores de HAR, bem como à performance de atletas. Dessa forma, o presente projeto tem como objetivos avaliar em pacientes com HAR: 1) a presença de ventilação periódica e variabilidade ventilatória durante o exercício, bem como testar os efeitos da tDCS nessas variáveis; 2) os efeitos da tDCS, controladas por placebo-sham, na hipotensão pós-exercício aeróbico de moderada intensidade; 3) os efeitos de 10 sessões (2 semanas) de tDCS, controladas por placebo-sham, em variáveis hemodinâmicas, autonômicas, inflamatórias e ventilatórias (durante o teste ergoespirométrico). Testaremos as hipóteses de que a tDCS poderá modular positivamente as respostas cardiorrespiratórias durante um teste de esforço e potencializar os efeitos hipotensores do exercício, possivelmente mediados por alterações autonômicas, bioquímicas e inflamatórias. (AU)