Avaliação de danos anatômicos dos tecidos circunjascentes ao joelho de cães após osteotomia para nivelamento do platô tibial (TPLO), com ou sem o uso de compressa, afastador cirúrgico específico e modificação de técnica de osteotomia: estudo ex-vivo

Resumo

A insuficiência do ligamento cruzado cranial em cães representa a principal causa de claudicação do membro pélvico. Uma das opções terapêuticas mais utilizadas na atualidade é a osteotomia para o nivelamento do platô tibial (do inglês "Tibial Plateau Leveling Osteotomy", TPLO) que resulta na modificação da biomecânica da articulação do joelho por meio de osteotomia corretiva angular. Devido a relatos de complicações transoperatórias graves como, por exemplo, a laceração da artéria poplítea e outras possivelmente subdiagnosticadas como neuropraxia/neurotmese do nervo fibular, propõe-se com esta pesquisa avaliar as estruturas adjacentes (face lateral) à osteotomia e a eficácia de métodos de preservação dessas estruturas após a confecção da osteotomia. Neste estudo serão utilizados 6 grupos experimentais, cada grupo será composto por 5 cadáveres de cão com peso corporal entre 20 e 30 kg, previamente preparados com solução de látex, sulfato de bário e corante para detecção radiográfica dos vasos e posterior dissecação. O joelho esquerdo será padronizado para osteotomia semicircular tibial proximal sem utilização métodos de proteção e o joelho direito, padrão para utilização dos métodos de proteção aos tecidos adjacentes previamente a osteotomia. No primeiro grupo, denominado G1 utilizaremos a compressa no sentido cranial para caudal. No G2 a compressa será alocada no sentido caudal para cranial. No G3, a compressa será aplicada no sentido cranial para caudal, porém será tracionada caudalmente à tíbia ficando visível no campo operatório. O afastador metálico desenvolvido pela equipe para este fim (afastar os tecidos moles) será utilizado nos grupos G4 e G5. No G4, o afastador será utilizado no sentido cranial para caudal e no G5, no sentido caudal para cranial. No grupo G6, a osteotomia com serra oscilatória semicircular será realizada apenas parcialmente na cortical trans e será completada de forma manual por aplicação de pressão (força de flexão). As avaliações serão realizadas por meio de comparação radiográfica pré e pós-osteotomia e posteriormente por meio de dissecação das estruturas adjacentes ao corte. Os dados serão avaliados por análise não paramétrica pelo teste de Kruskal Wallis ou teste de Friedman, seguido de comparações múltiplas pelo teste de Dunn's. Os resultados serão apresentados como medianas e amplitude total. O nível de significância estabelecido para todas as análises estatísticas acima citadas será de 5%. (AU)