Marcadores prognósticos nos pacientes com embolia pulmonar aguda submetidos à reperfusão por métodos endovasculares

Resumo

O trombo-embolismo venoso é uma doença altamente prevalente no mundo inteiro. A sua manifestação mais grave é o trombo-embolismo pulmonar agudo. Essa condição é potencialmente fatal ao causar choque cardiogênico por elevação aguda da resistência vascular pulmonar e falência ventricular direita. O tratamento das formas mais graves de trombo-embolismo pulmonar agudo requer redução da resistência vascular pulmonar. Várias modalidades terapêuticas já foram avaliadas neste contexto, tais como a fibrinólise sistêmica ou a embolectomia cirúrgica, mas as taxas de complicações, principalmente sangramentos graves e intra-cranianos, dificultam essa abordagem. Recentemente uma nova abordagem no trombo-embolismo pulmonar agudo maciço e sub-maciço ganhou importância na literatura médica. O uso de dispositivos endo-vasculares demonstra potencial em eficácia, com taxas consideráveis de reperfusão, e segurança, reduzindo as taxas de sangramentos. Além disso, tais dispositivos podem ser combinados com métodos de lise de trombos tais como fragmentação mecânica, ondas ultrassônicas ou combinados com fibrinolíticos em baixa dose. Este projeto visa avaliar variáveis prognósticas de eficácia e segurança em uma população de pacientes com TEP agudo maciço e sub-maciço. Estes pacientes foram submetidos à reperfusão com um cateter endo-vascular com ondas ultrassônicas combinado à fibrinólise em baixa dose (24 mg de t-PA). O objetivo é identificar os pacientes com melhor perfil clínico e hemodinâmico para se beneficiar desta modalidade terapêutica, e que tenham menor risco de sangramento grave. (AU)