Estudo da dinâmica da fibrilação atrial crônica utilizando modelos computacionais e análise de quantificação de recorrência

Resumo

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum na prática clínica e uma das principais causas de acidente vascular cerebral. Sabe-se que as veias pulmonares (VPs) participam no início e manutenção da FA, e o isolamento das VPs (IVPs) por ablação com cateteres via radiofrequencia é eficaz no tratamento de FA paroxística. Contudo, o tratamento ablativo da FA persistente continua um desafio devido à sua complexa fisiopatologia e comportamento espaço-temporal dinâmico. A análise de recorrência tem sido usada para explorar a dinâmica da FA persistente com resultados iniciais promissores. Os plots de recorrência (recurrence plots, RPs) e a análise de quantificação de recorrência (recurrence quantification analysis, RQA) representam um conjunto de ferramentas para a investigação de sistemas dinâmicos. Nós recentemente introduzimos etapas rigorosas para gerar adequadamente os RPs a partir de eletrogramas atriais (atrial electrograms, AEGs) coletados de pacientes com FA persistente, bem como a estimativa de atributos de RQA extraídos desses RPs. Essa investigação, no entanto, foi conduzida utilizando AEGs coletados sequencialmente (ponto-a-ponto). Esse tipo de coleta não fornecem um mapeamento atrial global, impondo claras limitações na validação do método proposto. Os modelos computacionais intracardíacos que simulam a atividade elétrica atrial e os procedimentos de ablação durante a FA fornecem uma ferramenta ideal para continuar essa investigação. Na presente proposta, investigaremos a dinâmica subjacente à FA persistente através da combinação de modelos computacionais intracardíacos - fornecidos pelo Institute of Biomedical Engineering, Karlsruhe Institute of Technology - e atributos de RQA. Esperamos, com essa colaboração: i) validar o método proposto; ii) investigar se esses atributos podem ajudar na identificação de regiões atriais responsáveis pela perpetuação da FA e; iii) acelerar a potencial integração desses atributos em ferramentas clínicas para guiar a ablação FA persistente em futuros estudos clínicos.