Determinantes do uso de serviços de saúde: análise multinível da Região Metropolitana de São Paulo

Autor(es)

Porto Chiavegatto Filho, Alexandre Dias ^[1] ; Wang, Yuan-Pang ^[2] ; Malik, Ana Maria ^[3] ; Takaoka, Julia ^[3] ; Viana, Maria Carmen ^[4] ; Andrade, Laura Helena ^[2]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Univ Sao Paulo, Fac Saude Publ, Dept Epidemiol, BR-01255000 Sao Paulo, SP - Brazil

^[2] Univ Sao Paulo, Fac Med, Inst Psiquiatria, BR-01255000 Sao Paulo, SP - Brazil

^[3] Fundacao Getulio Vargas, Escola Adm Empresas Sao Paulo, Dept Adm, Sao Paulo, SP - Brazil

^[4] Univ Fed Espirito Santo, Dept Med Social, Vitoria, ES - Brazil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Revista de Saúde Pública; v. 49, 2015.
• Citações Web of Science: 13

Resumo

OBJETIVO Analisar os determinantes individuais e contextuais do uso de serviços de saúde na Região Metropolitana de São Paulo.MÉTODOS Foram utilizados os dados do estudo São Paulo Megacity, a versão brasileira da pesquisa multicêntrica World Mental Health Survey. Foram analisados 3.588 indivíduos adultos residentes em 69 áreas da Região Metropolitana de São Paulo, SP (38 municípios adjacentes e 31 subprefeituras do município de São Paulo), selecionados por meio de amostragem multiestratificada da população não institucionalizada. Foram ajustados modelos multinível logísticos Bayesianos para identificar os determinantes individuais e contextuais do uso de serviços de saúde nos últimos 12 meses e a presença de médico de referência para cuidados de rotina.RESULTADOS As características contextuais do local de residência (desigualdade de renda, violência e renda mediana) não apresentaram associação significativa (p > 0,05) com o uso de serviços ou com a presença de médico de referência para cuidados de rotina. A única exceção foi a associação negativa entre residir em uma área com alta desigualdade de renda e a presença de médico de referência (OR 0,77; IC95% 0,60;0,99) após controle das características individuais. O estudo apontou uma forte e consistente associação entre algumas características individuais (principalmente escolaridade e presença de plano de saúde) com o uso de serviços de saúde e ter médico de referência. A presença de doenças crônicas e mentais associou-se fortemente com o uso de serviços no último ano (independentemente de características individuais), mas não com a presença de médico de referência.CONCLUSÕES Características individuais como maior escolaridade e ter plano de saúde foram determinantes importantes do uso de serviços de saúde na Região Metropolitana de São Paulo. A melhor compreensão desses determinantes é necessária para o desenvolvimento de políticas públicas que permitam o uso equitativo dos serviços de saúde. (AU)

• Processo FAPESP: 03/00204-3 - Estudo epidemiológico dos transtornos psiquiátricos na região metropolitana de São Paulo: prevalências, fatores de risco e sobrecarga social e econômica
• Beneficiário: Laura Helena Silveira Guerra de Andrade
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Temático