P ET CO2 e SpO2 permitem ajuste ventilatório adequado em pacientes obesos mórbidos

Autor(es)

Fábio Ely Martins Benseñor ^[1] ; José Otávio Costa Auler Júnior ^[2]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] USP. FM

^[2] USP. FM

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Revista Brasileira de Anestesiologia; v. 54, n. 4, p. 542-552, 2004-08-00.

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar das diversas propostas ventilatórias para anestesia em pacientes obesos mórbidos, um consenso não foi estabelecido. Este estudo avaliou o ajuste ventilatório nestes pacientes durante anestesia baseado na oximetria e capnografia. MÉTODO: O consentimento prévio foi obtido da Comissão de Ética e dos pacientes. Excluíram-se tabagistas e portadores de doença cardíaca ou pulmonar. Foram estudados 11 pacientes com índice de massa corpórea (IMC) de 59,2 ± 8,3 submetidos à gastroplastia sob anestesia geral (Grupo O). Oito não-obesos (IMC 20,2 ± 3,9) submetidos à gastrectomia formaram o grupo controle (NO). Ajustou-se a ventilação visando dióxido de carbono expiratório final (P ET CO2) menor que 40 mmHg e saturação periférica de oxigênio (SpO2) maior que 95%. Não se utilizou PEEP. Através de monitor respiratório CO2SMO Plus, mediu-se espaços mortos fisiológico, alveolar e de vias aéreas (VD phy, VD alv e VD aw) e o volume corrente alveolar (VT alv). Amostras de sangue arterial e venoso central permitiram calcular PaO2/FIO2 e VD phy/VT. Os dados foram comparados e analisados por ANOVA (p < 0,05). RESULTADOS: Volumes corrente foram de 4,2 ± 0,4 ml.kg-1 no Grupo O e 7,9 ± 2,3 ml.kg-1 no Grupo NO para o peso medido, e de 11,5 ± 1,8 no Grupo O e 6,6 ± 1,1 ml.kg-1 no Grupo NO para o peso ideal. A PaO2 mostrou-se menor e o VT alveolar mostrou-se maior nos obesos (p < 0,008 e 0,0001, respectivamente). Não foi encontrada diferença em PaCO2, VD phy, VD alv ou VD aw. CONCLUSÕES: A SpO2 e a P ET CO2 parecem garantir ventilação adequada, a qual pode ser obtida em pacientes com obesidade mórbida com volumes corrente ajustados ao peso ideal. (AU)

• Processo FAPESP: 97/11311-2 - Avaliação da mecânica pulmonar durante anestesia geral em cirurgia para obesidade mórbida
• Beneficiário: José Otávio Costa Auler Junior
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular