Mortalidade entre adolescentes e adultos jovens com doenças crônicas durante 16 anos: estudo em um hospital terciário da América Latina

Autor(es):Mostrar menos -

Gabriel F. Ramos ^[1] ; Vanessa P. Ribeiro ^[2] ; Mariana P. Mercadante ^[3] ; Maira P. Ribeiro ^[4] ; Artur F. Delgado ^[5] ; Sylvia C.L. Farhat ^[6] ; Marta M. Leal ^[7] ; Heloisa H. Marques ^[8] ; Vicente Odone-Filho ^[9] ; Uenis Tannuri ^[10] ; Werther B. Carvalho ^[11] ; Sandra J. Grisi ^[12] ; Magda Carneiro-Sampaio ^[13] ; Clovis A. Silva ^[14]

Afiliação do(s) autor(es):Mostrar menos -

^[1] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[2] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[3] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[4] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[5] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[6] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[7] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[8] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[9] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[10] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[11] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[12] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[13] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

^[14] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas - Brasil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Jornal de Pediatria; v. 95, n. 6, p. 667-673, 2019-11-25.

Resumo

RESUMO Objetivos: Avaliar a mortalidade entre adolescentes e pacientes adultos jovens com doenças crônicas acompanhados em um hospital terciário na América Latina. Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo transversal em um hospital terciário/universitário no Estado de São Paulo, Brasil. Houve mortalidade de 529/2.850(18,5%) pacientes adolescentes e adultos jovens com doenças crônicas, porém 25/529(4,7%) foram excluídos devido a prontuários médicos incompletos. Portanto, foram avaliados 504 óbitos. Resultados: Ocorrem 316/504(63%) óbitos entre pacientes no início da adolescência e 188/504(37%) pacientes no fim da adolescência/adultos jovens. As comparações adicionais entre os pacientes no início da adolescência (n = 316) e no fim da adolescência/pacientes jovens (n = 188) com doenças crônicas pediátricas na última internação mostraram que a duração média da doença [22,0 (0-173) em comparação com 43,0 (0-227) meses, p < 0,001], foi significativamente menor nos pacientes no início da adolescência em comparação com os pacientes no fim da adolescência/adultos jovens. O número médio de internação anterior foi significativamente menor no primeiro grupo [4,0 (1-45) em comparação com 6,0 (1-52), p < 0,001], ao passo que a última internação na unidade de terapia intensiva foi significativamente maior (60% em comparação com 47%, p = 0,003). Com relação a medidas de suporte, o cuidado paliativo foi significativamente menor no grupo de pacientes no início da adolescência em comparação com o grupo de pacientes no fim da adolescência (33% em comparação com 43%, p = 0,02). As frequências de terapia de substituição renal (22% em comparação com 13%, p = 0,02), agentes vasoativos (65% em comparação com 54%, p = 0,01) e transfusão de hemoderivados (75% em comparação com 66%, p = 0,03) foram significativamente maiores no primeiro grupo. As cinco etiologias mais importantes de doenças crônicas pediátricas foram: neoplasias (54,2%), doenças hepáticas/transplante (10%), vírus da imunodeficiência humana (5,9%), lúpus eritematoso sistêmico de início na infância e artrite idiopática juvenil (4,9%). Foi feita autópsia em 58/504 (11%) e a discordância entre os diagnósticos clínico e pós-morte foi comprovada em 24/58 (41,3%). Conclusões: Quase 20% dos óbitos ocorreram em adolescentes e adultos jovens com diferentes padrões de cuidados de suporte e doenças graves. A discordância entre o diagnóstico clínico e a necropsia foi frequentemente observada. (AU)

• Processo FAPESP: 15/03756-4 - Avaliação da relevância dos níveis sanguíneos de drogas utilizadas em doenças autoimunes reumatológicas no acompanhamento da segurança, eficácia e aderência à terapêutica
• Beneficiário: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Temático