Parâmetros maternos e perinatais após intervenções não farmacológicas: um ensaio clínico randomizado controlado

Autor(es)

Patrícia de Souza Melo ^[1] ; Márcia Barbieri ^[2] ; Flavia Westphal ^[3] ; Suzete Maria Fustinoni ^[4] ; Angelita José Henrique ^[5] ; Adriana Amorim Francisco ^[6] ; Maria Cristina Gabrielloni ^[7]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[2] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[3] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[4] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[5] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[6] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

^[7] Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Enfermagem - Brasil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Acta Paulista de Enfermagem; v. 33, 2020-06-10.

Resumo

Resumo Objetivo Analisar os efeitos do banho quente, de exercícios perineais com bola suíça ou de ambos durante o trabalho de parto em parâmetros maternos e perinatais. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado incluindo 101 gestantes de baixo risco admitidas em dois centros obstétricos entre junho de 2013 e fevereiro de 2014 com idade mínima de 18 anos, gestação a termo, feto único em apresentação cefálica, dilatação cervical entre 3 e 8 cm, escala de dor ≥5, sem patologias clínicas ou obstétricas ou doença mental, não usuárias de drogas psicoativas ou de corticosteroides naturais ou sintéticos, e que não fizeram uso de produtos de tabaco, cafeína e analgésicos duas, quatro e seis horas antes de serem incluídas no estudo. Os arâmetros maternos e perinatais foram avaliados antes e 30 minutos após as intervenções, incluindo: pressão arterial materna, frequência cardíaca e respiratória, contratilidade uterina, dilatação cervical, frequência cardíaca fetal, linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações usando cardiotocografia e escala de Apgar (no 1º e 5º minutos após o nascimento). Os participantes foram alocados aleatoriamente em três grupos: A) banho quente (33); B) bola suíça (35); e C) intervenções combinadas (33). Resultados Em relação aos parâmetros maternos, a pressão arterial sistólica foi mantida abaixo de 100 mmHg, com um pequeno aumento no grupo B. A pressão arterial diastólica diminuiu em todos os grupos, mantendo-se, contudo, acima de 70 mmHg. A frequência cardíaca apresentou diminuição nos grupos B e C e esteva acima de 80 bpm. A frequência respiratória ficou acima de 20 rpm em todos os grupos após as intervenções, enquanto a dilatação cervical foi de 5,0 cm em média antes das intervenções com aumento de 1,3 cm após as intervenções em todos os grupos. Em relação aos parâmetros fetais, 90% dos fetos em todos os grupos apresentaram frequência cardíaca normal nos dois períodos avaliados, acelerações transitórias estiveram presentes em mais de 80% dos fetos em todos os grupos em ambos os períodos analisados. Não foi constatada desaceleração antes da intervenção em aproximadamente 58,4% dos casos. Observou-se desacelerações em 52,5% dos casos, principalmente nos grupos A e B. A variabilidade foi normal em mais de 80% dos casos, e um valor <7 na escala de Apgar no primeiro minuto após o nascimento só foi observado em 14 casos. Não foram encontradas diferenças significativas na pressão arterial e frequência cardíaca materna e fetal, incluindo a ocorrência de acelerações transitórias, variabilidade ou desacelerações e valores na escala de Apgar tanto na análise inter e intragrupo quanto nos períodos avaliados. Ao comparar os parâmetros maternos antes e 30 minutos após as intervenções, observou-se aumento na frequência respiratória (p=0,037) e na dilatação cervical (p<0,001) em todos os grupos de intervenção. Na análise intergrupo, a progressão do trabalho de parto estimulada dos grupos A (p=0,041) e C (p=0,021) em relação às contrações uterinas aumentou em comparação com o grupo B. Conclusão As intervenções isoladas ou combinadas são uma forma segura de assistência ao parto uma vez que elas não afetam negativamente os parâmetros maternos e perinatais. (AU)

• Processo FAPESP: 12/09040-2 - Avaliação de intervenções não farmacológicas para alívio da dor no trabalho de parto
• Beneficiário: Márcia Barbieri
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular