Marcadores de angiogênese e dopplervelocimetria útero-placentária em pacientes com pré-eclâmpsia

Resumo

A pré-eclâmpsia (PE) ainda é importante causa de morbi-mortalidade materna e perinatal. A fisiopatologia da PE é complexa envolvendo diversos mecanismos, entre eles alterações da angiogênese placentária. Desequilíbrios no balanço entre mediadores pró- e anti-angiogênicos podem desencadear lesão endotelial e consequentemente, as manifestações clínicas características da PE. A secreção exacerbada de Endoglina solúvel (sEng) e tirosina quinase solúvel 1 (sFlt1) pode aumentar a permeabilidade dos vasos e inibir o crescimento vascular. Por sua vez, a menor produção de adiponectina e calcitonina podem comprometer a angiogênese e a neovascularização placentárias. Em concordância, alterações nos níveis destas proteínas são observadas na PE. Gestantes com PE apresentam placentas hipoperfundidas, que podem ser avaliadas por Dopplervelocimetria das artérias uterinas. O valor da análise combinada da Dopplervelocimetria das artérias uterinas e de parâmetros bioquímicos para a predição de PE tem sido investigado. Embora existam controvérsias, os resultados obtidos sugerem que a análise conjunta de fatores pro- e anti-angiogênicos reflete melhor o grau de comprometimento vascular do que sua avaliação isolada. Assim sendo, para tentar esclarecer a fisiopatologia da PE, pretendemos avaliar os níveis de fatores pro-angiogênícos (calcitonina e adiponectina) e anti-angiogênicos (sEng e sFlt1) e analisar a perfusão útero-placentária por meio de dopplervelocimetria das artérias uterinas e umbilical de pacientes com PE comparadas a mulheres saudáveis na mesma idade gestacional. (AU)