Doença de Vogt-Koyanagi-Harada: parâmetros para tratamento efetivo na fase aguda e no estágio tardio

Resumo

Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), doença auto-imune dirigida contra proteínas de melanócitos em indivíduos geneticamente susceptíveis, tem em sua apresentação clínica quatro fases distintas: prodrômica (quadro viral-meningítico), uveítica, convalescente e crônica. Nas fases de convalescência e crônica, observam-se alterações pigmentares na pele e coróide. Nestas fases nas quais o processo inflamatório é leve ou aparentemente quiescente, alguns autores têm destacado a progressão destas alterações e correlação com a gravidade da doença. No estudo de da Silva (FAPESP 07/57155-5 e 07/57154-9) foi observado que pacientes no estágio tardio (6 meses ou mais de duração) apresentam atividade de doença detectada pela angiografia com indocianina verde (AICV) em 80% e sugere-se que a terapia foi sub-ótima. Desta forma, o presente estudo, longitudinal e prospectivo, tem como objetivos: 1. Em pacientes no estágio tardio da doença de VKH, propor tratamento mais agressivo para aqueles com atividade clínica e subclínica (AICV) e observar aqueles com atividade somente clínica ou somente subclínica juntamente com aqueles sem nenhuma atividade de doença. 2. Em pacientes na fase aguda da doença de VKH, propor tratamento mais agressivo e relacionar com dados históricos obtidos dos estudos de da Silva. Os desfechos a serem analisados serão acuidade visual (logMAR), atividade clínica, morfologia (retinografia, angiografia com fluoresceína e AICV e tomografia de coerência óptica espectral), função (eletroretinografia de campo total e multifocal). Os pacientes serão acompanhados pelo período mínimo de 12 meses (fase aguda) e de 18 meses (estágio tardio) com avaliações em tempo pré-definido. Com este estudo espera-se compreender melhor as alterações morfológicas e funcionais que ocorrem tanto na fase aguda como no estágio tardio da doença de VKH diante de um tratamento mais agressivo. (AU)