Validação do índice HOMA-AD como marcador substitutivo de resistência à insulina - Estudo Brasileiro de Síndrome Metabólica (BRAMS)

Resumo

Fundamentação: as prevalências de obesidade e diabetes tipo 2 (DM2) vem alcançando proporções epidêmicas. Indivíduos obesos são mais suscetíveis a desenvolver resistência à insulina (RI), alteração metabólica também característica do DM2. As técnicas de clamp são a referência para avaliação de RI. O índice HOMA1-IR (Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance) é um método acessível e de fácil aplicação. O índice HOMA-AD (Homeostasis Model Assessment-Adiponectina) é uma nova proposta para avaliação da RI, agregando a informação da RI periférica ao índice HOMA1-IR por meio da utilização da dosagem da adiponectina sérica ao seu denominador. A RI apresenta distinta distribuição entre as etnias e a disponibilidade de métodos acessíveis, acurados e validados faz-se necessária para aplicação na prática clínica e nos estudos epidemiológicos.Objetivos: Validar o índice HOMA-AD frente às técnicas de clamp para identificar RI e compará-lo com métodos substitutivos de RI em uma amostra representativa da população brasileira Materiais e métodos: estudo transversal, no qual serão avaliados 1000 adultos, ambos os gêneros, com diferentes níveis de adiposidade e tolerância à glicose. A RI foi avaliada pelas técnicas de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico e clamp hiperglicêmico em 10% da amostra total. Os métodos substitutivos de RI avaliados foram: HOMA1-IR, HOMA2-IR, HOMA-AD e TyG. Foram avaliadas a antropometria, composição corporal e presença de síndrome metabólica. Será realizada análise de regressão linear multivariada, teste de kappa e análise ROC. Perspectivas: a validação do índice substitutivo de RI, HOMA-AD, para a população brasileira auxiliará no rastreamento de RI nos estudos epidemiológicos e na prática clínica, no acompanhamento de indivíduos resistentes a insulina e na compreensão etiopatogênica do DM2.