Transição alimentar em crianças pré-termo

Resumo

A prematuridade pode ser uma condição de risco que predispõe a uma série de dificuldades para adaptação e evolução na vida pós-natal. Os bebês pré-termo apresentam alto risco de desenvolverem desordens do processo de alimentação. O presente estudo tem como objetivo verificar a prática alimentar, correlacionada com a consistência alimentar, de acordo com a faixa etária, em bebês recém-nascidos pré-termo, após a alta hospitalar, mas em acompanhamento ambulatorial de rotina. Os objetivos específicos consistem em verificar as habilidades motoras orofaciais e possíveis disfunções durante a alimentação e analisar a interferência das variáveis: peso ao nascimento, idade gestacional, tempo de intubação, tempo de suporte de oxigênio, tempo de uso de sonda, data do início da alimentação VO e tempo de transição para alimentação exclusiva por VO, na modificação da consistência alimentar. Quarenta bebês, de ambos os gêneros serão divididos como grupo pesquisa (GP) e grupo controle (GC), este composto por bebês a termo, sem intercorrências no desenvolvimento. Será realizado um estudo longitudinal com bebês pré-termo (GP), com idade corrigida de quatro a dezoito meses, durante período de tempo de um ano e meio, aproximadamente. Os bebês serão submetidos a sessões de avaliação/observação da dinâmica de alimentação e do desempenho do sistema estomatognático. Será aplicado o protocolo Shedule for Oral Motor Assessment (SOMA) em todas as fases condizentes à transição das consistências alimentares (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2008), ou seja, aos quatro e seis meses será avaliada a consistência papa de frutas e suco; aos oito meses será avaliada a consistência semi-sólida; aos doze meses será a consistência sólida e a bolacha craker será avaliada aos quinze meses. Cada criança será avaliada/observada em cada categoria isoladamente (a consistência alimentar avaliada será a de acordo com a faixa etária de cada criança), com critério de "passa" ou "falha" no teste para cada competência das habilidades, e será obtida a pontuação de zero (0) ou um (1), respectivamente. Na categoria motora oral do purê, a pontuação mínima é de 3 pontos ou mais; o semi-sólido é de 4 pontos ou mais; o sólido é de 4 pontos ou mais; a bolacha craker é de 11 pontos ou mais; para a categoria da mamadeira é de 5 pontos ou mais; o copo de treinamento é de 15 pontos ou mais e para copo é de cinco pontos ou mais. Será aplicado o questionário aos pais elaborado pela pesquisadora com embasamento na literatura que trata de temas relacionados ao histórico alimentar de crianças, como: a idade da introdução das consistências purê, semi-sólido, sólido; a introdução dos utensílios para alimentação; e sinais de recusa, choro e dificuldades para deglutição. Todas as sessões serão filmadas em videoteipe e os dados analisados segundo protocolo específico. Para a análise estatística serão realizados testes de medidas repetidas ao longo do tempo, por meio da técnica de delineamento misto, que permitirá verificar a evolução dos participantes do GP em comparação consigo mesmos e em comparação com os participantes do GC. Serão realizadas, também correlações entre as variáveis obtidas por consulta nos prontuários e as habilidades motoras orais apresentadas pelos participantes em cada avaliação/observação. Serão selecionadas, aleatoriamente, 20% das sessões de avaliação e submetidas a julgamento por dois juízes, fonoaudiólogas especialistas em disfagia infantil, com experiência em alimentação infantil, que não participarão do projeto. (AU)