Validação de métodos substitutivos, laboratoriais e antropométricos, como indicadores de resistência à insulina estudada pelo clamp hiperglicêmico em adolescentes. Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS)

Resumo

Fundamentação: Em paralelo com a epidemia mundial da obesidade, há um aumento alarmante da prevalência de resistência à insulina (RI) e de síndrome metabólica entre crianças e adolescentes, que constituem estados de doenças de grande e crescente importância em termos de morbidade e mortalidade. Portanto, torna-se importante identificar métodos práticos, acurados e aplicáveis em estudos populacionais e na prática clínica para predição da RI em adolescentes, pois sua detecção precoce proporciona aos profissionais de saúde a possibilidade de adotar medidas profiláticas e terapêuticas. Objetivo: Validar métodos substitutivos, laboratoriais e antropométricos, como indicadores de resistência à insulina estudada pelo clamp hiperglicêmico em adolescentes com diferentes níveis de adiposidade e estadios puberais.Métodos: Estudo transversal multicêntrico com 800 adolescentes (10 e 19 anos). Será avaliado: estadio puberal, pressão arterial, circunferências da cintura e do pescoço (CP), diâmetro abdominal sagital (DAS), escore z de IMC, glicemia, insulina, colesterol total e frações, ácido úrico, enzimas hepáticas e massa magra. A RI será avaliada pelo Homeostasis Model Assessment-adiponectin (HOMA-AD) e pelo clamp hiperglicêmico. A correlação entre duas variáveis será avaliada pelo coeficiente de correlação parcial com ajuste para o estadio puberal. A associação entre o DAS, a CP e o HOMA-AD com o clamp será avaliada pelo teste Qui-Quadrado. O grau de concordância entre o DAS, a CP e o HOMA-AD e o clamp será avaliado pelo coeficiente Kappa. Para avaliar o desempenho da CP, do DAS e do HOMA-AD para identificar RI avaliada pelo clamp serão construídas curvas ROC e calculadas as áreas abaixo das curvas e seus respectivos IC de 95%. Para determinar o ponto de corte da CP, do DAS e do HOMA-AD para identificar RI será considerado o percentil 90 do subgrupo saudável. O nível de significância adotado será de p<0,05.Perspectivas: Os resultados deste estudo deverão contribuir para disponibilizar ferramentas diagnósticas da resistência à insulina aplicáveis em estudos populacionais e na prática clínica.