O efeito da sobrevida do filtro da diálise contínua na taxa de infecção em pacientes criticamente enfermos: estudo multicêntrico prospectivo observacional

• Processo: 23/00552-5
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de julho de 2023
• Data de Término da vigência: 30 de junho de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Acordo de Cooperação: University of Münster (WWU)
• Proposta de Mobilidade: SPRINT - Projetos de pesquisa - Mobilidade
• Pesquisador responsável: Lucia da Conceição Andrade
• Beneficiário: Lucia da Conceição Andrade
• Pesquisador Responsável no exterior: Alexander Zarbock
• Instituição Parceira no exterior: University of Munster, Alemanha
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Talita Rojas Cunha Sanches
• Vinculado ao auxílio: 19/19433-0 - A poluição do ar é o motor do envelhecimento renal prematuro, AP.TEM
• Assunto(s): Nefrologia Citratos Infecção Mortalidade Lesão renal aguda Anticoagulantes Diálise Terapia de substituição renal
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Anticoagulação | Citrato | infeccao | Injúria renal aguda | mortalidade | Terapia renal substitutiva contínua | Nefrologia

Resumo

O tempo de vida do filtro em pacientes gravemente enfermos que requerem CRRT correlaciona-se com a taxa de infecções. Objetivos: A única terapia de suporte para pacientes com LRA é a terapia renal substitutiva contínua (CRRT). Em uma análise post-hoc, um estudo anterior mostrou recentemente que a vida útil do filtro está associada a um aumento na taxa de novas infecções (vida útil do preenchedor: OR por aumento de 10 horas: 1,21 (1,11-1,31)). Aumentar a vida útil do enchimento em 10 horas aumenta a taxa de infecção em 21%. No entanto, o tipo de anticoagulante não afetou diretamente a taxa de infecção. Infelizmente, o mecanismo dessa taxa de infecção é desconhecido.Ponto final primárioNova infecção desde o início da diálise (definida como nova infecção em pacientes com infecção pré-existente, mas com outro patógeno que não o basal ou sem infecção basal, mas após o início da terapia de substituição renal até o final da internação na UTI ou dia 28 (o que ocorrer primeiro) ; todas as infecções precisam ser comprovadas por cultura e todas as fontes estão incluídas).Desfechos secundários: Nova pneumonia desde o início da diálise até o final da UTI ou dia 28, o que ocorrer primeiro; Nova infecção de corrente sanguínea desde o início da diálise até o final da UTI ou dia 28, o que ocorrer primeiro; Nova infecção do trato urinário desde o início da diálise até o final da UTI ou dia 28, o que ocorrer primeiro; Nova infecção da corrente sanguínea do cateter desde o início da diálise até o final da UTI ou dia 28, o que ocorrer primeiro; Outras infecções desde o início da diálise até o final da UTI ou dia 28, o que ocorrer primeiro; Vida útil do filtro; Detecção de contaminação bacteriana do circuito CRRT comprovada por cultura; Tempo de inatividade; Dias em TRS; Duração da ventilação mecânica; Complicações hemorrágicas (definidas como sangramento com necessidade de pelo menos 1 hemácia); Número de pacientes transfundidos; Recuperação da função renal (definida como recuperação completa: creatinina sérica 0,5 mg/dl superior à linha de base; recuperação parcial: creatinina sérica >0,5 mg/dl superior à linha de base, mas sem dependência de diálise, não recuperação: pacientes que permaneceram em diálise < :dependente nos dias 28, 60 e 90); Necessidade de terapia renal substitutiva nos dias 28, 60 e 90; Sobrevida global, mortalidade por todas as causas nos dias 28, 60 e 90; Eventos renais adversos maiores (definidos como o composto de morte, uso de terapia renal substitutiva e disfunção renal persistente (definida pela creatinina sérica 200% da referência sem dependência de diálise) nos dias 28, 60 e 90. (AU)