Avaliação da aeração pulmonar e da fração de espessamento muscular em lactentes com bronquiolite em uso de cânula nasal de alto fluxo: associação da tomografia de impedância elétrica e do ultrassom.

• Processo: 23/07418-2
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2024
• Data de Término da vigência: 30 de abril de 2026
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: Milena Siciliano Nascimento
• Beneficiário: Milena Siciliano Nascimento
• Instituição Sede: Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (IIEPAE). São Paulo , SP, Brasil
• Município da Instituição Sede: São Paulo
• Pesquisadores associados: Caio César Araújo Morais ; Celso Moura Rebello ; Eduardo Leite Vieira Costa ; Marcelo Britto Passos Amato
• Assunto(s): Bronquiolite Impedância elétrica Tomografia Ventilação pulmonar
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Bronquiolite | Impedância Eletrica | tomografia | Ventilação pulmonar | Terapia Intensiva Pediátrica

Resumo

A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma modalidade não invasiva para monitorização respiratória, livre de radiação e por ser portátil, seguro e de baixo custo, tem mostrado grandes vantagens para ser utilizada à beira do leito. Esta tecnologia permite mapear a ventilação pulmonar regional ao longo do tempo, ciclo a ciclo, além de identificar as mudanças ocorridas na distribuição da ventilação e aeração em tempo real. A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) é uma terapia relativamente recente que vem mudando os desfechos no tratamento da insuficiência respiratória, inclusive para lactentes com bronquiolite. A melhora de desfechos clínicos como melhora da oxigenação, diminuição do esforço e da frequência respiratória, refletem na necessidade do escalonamento de cuidado como uso de ventilação não invasiva (VNI) e intubação orotraqueal e isso interfere no tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar e consequentemente custos. A compreensão sobre os mecanismos pelos quais o CNAF reduz o trabalho respiratório e melhora troca gasosa vem evoluindo nos últimos anos, mas alguns pontos permanecem ainda com uma lacuna. A complexidade da mecânica respiratória com a ação do diafragma e dos músculos expiratórios somada a resposta pulmonar são pontos de atenção dos estudos atuais com o paciente de terapia intensiva. Avaliar o efeito de diferentes taxas de fluxo do CNAF sobre contração diafragmática e músculos abdominais e estudar se esse efeito depende da ação das taxas de fluxo do CNAF sobre a capacidade residual funcional (CRF) são o foco deste projeto. Até o momento 3 estudos utilizaram TIE com o objetivo de avaliar aspectos relacionados à variação da CRF, avaliada através do EELZ (end-expiration lung impedance) na TIE, um deles realizado pelo nosso grupo. Guglielmo e col, apresentou resultados e perspectivas semelhantes aos nossos o que dispertou o interesse para a realização deste novo estudo em parceria com o Childrens Hospital Los Angeles. O ultrassom vem sendo descrito como um método de alta reprodutibilidade e sensibilidade para avaliação estrutural e funcional da musculatura pela equipe multiprofissional. A avaliação muscular, principalmente do diafragma vem sendo estudada e associada a insucesso do desmame em pacientes críticos. A avaliação da atividade (diafragma e abdominais) associado aos dados de TIE auxiliará no entendimento da mecânica respiratória de lactentes com bronquiolite, ampliando nosso conhececimento em relação ao melhor ajuste dos parâmetros e também reconhecer a ausência de resposta à terapia auxiliando a tomada de decisão para escalonamento do suporte ventilatório. (AU)