Short-term add-on therapy with angiotensin receptor blocker for end-stage inotrope-dependent heart failure patients: B-type natriuretic peptide reduction in a randomized clinical trial

• Processo: 13/21929-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2013
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2014
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Marcelo Eidi Ochiai
• Beneficiário: Marcelo Eidi Ochiai
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Cardiologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Hemodynamic | Low cardiac output | Natriuretic peptide | Renin-aldosterone system | vasodilation | Cardiología

Resumo

O objetivo foi avaliar a terapia adicional do bloqueador do receptor de angiontensina II para o baixo débito cardíaco durante descompensação da insuficiência cardíaca.Métodos. Foram selecionados pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, baixo débito cardíaco, dependência de dobutamina, fração de ejeção < 0,45 e recebendo inibidor da enzima de conversão. Os pacientes foram randomizados para receber losartan ou placebo, e foram submetidos a medidas hemodinâmicas invasivas e a dosagem de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) no início e 7 dias após a intervenção.Resultados. Foram estudados 10 pacientes no grupo losartan e 11 pacientes no grupo placebo. Os pacientes tinha idade média de 52,7 anos, fração de ejeção 21,3%, dose de dobutamina de 8,5 mcg/kg.min, resistência vascular periférica indexada de 1.918,0 dinas.seg/ cm5.m2, e BNP de 1.403 pg/mL. Após 7 dias de intervenção, houve uma redução de 37,4% no BNP no grupo losartan e um aumento de 11,9% no grupo placebo ( diferença média de - 49,1%, com intervalo de confiança de 95%: -88,1 a -9,8%). Não houve diferença significativa nas medidas hemodinâmicas.Conclusão: A terapia adicional de curta duração com losartan reduziu os níveis séricos de BNP em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada e baixo débito cardíaco com dependência de inotrópico endovenoso. (AU)