Conversão precoce de tacrolimo para everolimo em receptores de transplante renal

• Processo: 12/11910-5
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de outubro de 2012
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2014
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Maria Fernanda Cordeiro de Carvalho
• Beneficiário: Gustavo Gonçalves Yogolare
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Nefrologia Transplante de rim Função renal Imunossupressão Tacrolimo Everolimo Calcineurina Sirolimo Nefrotoxicidade Estratégias terapêuticas
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Everolimo | Função Renal | Imunossupressão | Sobrevida do enxerto | tacrolimo | Transplante renal | Nefrologia

Resumo

Após a década de 80, a despeito dos grandes avanços representados pela diminuição da ocorrência de rejeição e melhora na sobrevida do enxerto após um ano dos transplantes renais, houve pequeno progresso na sobrevida do enxerto após 5 anos. Isso provavelmente se deve, pelo menos em parte, à nefrotoxicidade secundária ao uso dos inibidores de calcineurina (ciclosporina e tacrolimo), que têm sido rotineiramente utilizados na prática dos transplantes nos últimos anos e frequentemente resultam em injúria crônica do enxerto. Sendo assim, novas estratégias terapêuticas alternativas aos inibidores de calcineurina vêm sendo estudadas. Os inibidores da rapamicina em mamíferos (mTor), everolimo e sirulimo, surgiram como uma nova classe de agentes imunossupressores que, por não serem nefrotóxicos, constituem uma alternativa promissora no combate à injúria crônica do enxerto secundária aos inibidores de calcineurina. Os inibidores da mTor não são indicados no pós-transplante imediato devido à maior probabilidade de rejeição. Vários trabalhos demonstraram que a conversão de inibidores de calcineurina para inibidores da mTor é segura, eficaz e proporciona melhora da função renal. Porém, não há consenso na literatura a respeito de quando essa conversão deve ser feita. A conversão precoce minimiza os efeitos nefrotóxicos dos inibidores de calcineurina, mas aumenta a probabilidade de rejeição. A conversão tardia, por sua vez, diminui o risco de rejeição, mas aumenta o tempo de exposição aos inibidores da calcineurina e seus efeitos colaterais secundários à nefrotoxicidade. O presente estudo visa avaliar a conversão precoce (três meses após o transplante) de tacrolimo para everolimo em receptores de transplante renal.(AU)