Avaliação da influência da variabilidade glicêmica sobre a espessura central da retina como marcador precoce de retinopatia diabética: resultados do Brazilian Diabetes study

• Processo: 21/11436-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2021
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2023
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Andrei Carvalho Sposito
• Beneficiário: Daniel Campos de Jesus
• Instituição Sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 13/07607-8 - CMPO - Centro Multidisciplinar de Pesquisa em Obesidade e Doenças Associadas, AP.CEPID
• Assunto(s): Oftalmologia Retinopatia diabética Glicemia Retina Tomografia óptica Controle da glicemia Análise transversal
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Controle Glicêmico | glicemia | retina | retinopatia diabetica | Oftalmologia

Resumo

A Retinopatia Diabética (RD) afeta um terço dos pacientes com Diabetes tipo 2 (DM2), firmando-se como principal causa reversível de cegueira e perda de anos de vida com qualidade nesta população. O desenvolvimento de novas técnicas de avaliação retiniana, em particular a tomografia óptica de coerência para medida da espessura central da retina, destaca-se como método não invasivo para detecção de pacientes com fases iniciais da doença, nas quais a intervenção oportuna oferece maior potencial terapêutico. Nesse sentido, sabe-se que em diabéticos sem edema macular, a fisiopatologia da diabetes - que envolve disfunção microvascular, ativação de vias apoptose e resposta inflamatória sistêmica - cursa com degeneração retiniana que promove a redução da ECR. Clinicamente, pacientes com redução da ECR são mais propensos a evoluírem para perda de acuidade visual por retinopatia. Nesse contexto, previamente demonstrou-se que não apenas o mal controle glicêmico, mas também a amplitude da variabilidade glicêmica se relaciona a perda de acuidade visual em diabéticos. Diante desta observação, o presente projeto foi formulado para averiguar, em indivíduos com DM2 com acuidade visual preservada, se a exposição a maior variabilidade glicêmica é também relacionada à menor espessura de ECR como marcador precoce de RD. Métodos: este projeto será uma análise transversal em coorte prospectiva de dados de pacientes envolvidos no Brazilian Diabetes study, conduzida pelo Centro de Pesquisas Clínicas da Unicamp. Serão incluídos todos os pacientes que apresentam avaliação retiniana com medida de ECR e ao menos 2 medidas de HbA1c. A variabilidade glicêmica será calculada como a variação absoluta média da glicemia (MAGE). Para fins de comparação, os pacientes acima e abaixo da mediana de MAGE para nossa amostra serão classificados como alta VG (VG +) e baixa VG (VG -). Na sequência, os grupos serão utilizados como variável independente de modelo de regressão ordinal que terá como variável dependente os tercis de ECR. Dessa forma, será explorado a razão de chances entre os grupos de apresentarem-se no tercil inferior de ECR, utilizando o tercil inferior de ECR como referência. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da faculdade de ciências médicas da Unicamp (FCM - Unicamp). (AU)