Avaliação por ressonância magnética das conectividades funcional e estrutural das redes neurofuncionais na demência da doença de Alzheimer leve e comprometimento cognitivo leve amnéstico

Autor(es)

Marina Weiler

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2015-07-30

Membros da banca

Marcio Luiz Figueredo Balthazar; João Ricardo Sato; Edson Amaro Júnior; Marcondes Cavalcante Franca Junior; Florindo Stella

• Orientador: Marcio Luiz Figueredo Balthazar

Resumo

A demência por doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa na qual ocorrem alterações cognitivas, neuropsiquiátricas e funcionais. Avanços recentes no estudo da neuroimagem na DA mostraram que as alterações presentes nesse grupo de pacientes não se restringem apenas às estruturas anatômicas particulares (tema abordado no ARTIGO 2), mas estendem-se também às redes neurofuncionais, as quais podem gerar problemas de memória e função executiva, entre outros. Devido às alterações estruturais apresentadas por atrofia, ao depósito de placas senis e emaranhados neurofibrilares, bem como à redução no metabolismo de glicose presente nas suas regiões, a Default Mode Network (DMN) tornou-se a rede neurofuncional de maior interesse no campo da DA. O principal objetivo desta Tese foi, dessa maneira, avaliar a conectividade de redes neurofuncionais na DA - enfatizando sobretudo na DMN, e suas relações com a cognição. Além disso, estudamos também outros aspectos anatômicos na DA - como alterações de substância branca e cinzenta no cérebro inteiro. No ARTIGO 1 mostramos que as alterações causadas pela doença afetam também áreas subcorticais como o tálamo e o corpo caloso, o que se relaciona com o déficit cognitivo dos pacientes. Em outro estudo com carácter mais exploratório (ARTIGO 6), mostramos que à medida em que a doença progrediu, as alterações na substância branca ocorreram de maneira mais extensa do que o esperado, levando em consideração as alterações estruturais encontradas na substância cinzenta. Assim, nossos dados sugerem que danos na substância branca possam ocorrer de maneira independente ao dano cortical. O ARTIGO 8, nesse contexto, traz um apanhado de resultados moleculares e de imagem que reforçam a hipótese de uma degeneração de redes neurofuncionais específicas em doenças neurodegenerativas, onde a propagação de proteínas alteradas ocorre ao longo dos tratos de substância branca (no caso da DA, em especial e primariamente nos tratos da DMN). Com isso em mente, no ARTIGO 4 tivemos como objetivo isolar apenas os tratos da DMN para avaliar o quão íntegro estruturalmente eles se apresentam na doença. De fato, observamos que pacientes com DA apresentam alterações microestruturais nos tratos da DMN, que contribuem para o déficit na performance cognitiva desses pacientes. No ARTIGO 5, investigamos não apenas a conectividade funcional das regiões da DMN, como também a média das amplitudes de baixa frequência (ALFF) do sinal BOLD dessas regiões. Encontramos que sujeitos com Comprometimento Cognitivo Leve amnéstico (CCLa, sujeitos sob risco de desenvolverem DA) por exemplo, possuem ALFF reduzido em regiões específicas da DMN, porém sem apresentar desconexão funcional entre elas. Pacientes com DA, entretanto, possuem não apenas ALFF reduzido em algumas regiões, mas também desconexão funcional entre elas. As amplitudes de ambos os grupos, entretanto, não possuem relação com o déficit cognitivo apresentado pelos pacientes; ao contrário da conectividade funcional dessas regiões. No ARTIGO 3, mostramos que outras redes neurofuncionais, como a de Linguagem e a de Controle Executivo também estão alteradas na DA. Em termos de correlatos neuropsicológicos apenas a conectividade da DMN mostrou relação com a performance em testes de memória episódica. No ARTIGO 7, por vez, tivemos como objetivo explorar outras hipóteses envolvendo a função da DMN. Nele, abordamos a questão da alteração do self nos pacientes com DA, e sugerimos uma relação com a atividade intrínseca do cérebro e o sentimento de auto-continuidade no tempo (AU)

• Processo FAPESP: 13/10431-9 - Avaliação da conectividade anatômica e funcional nas redes Default Mode e Salience na demência da Doença de Alzheimer leve e comprometimento cognitivo leve amnéstico
• Beneficiário: Marina Weiler
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado Direto