Avaliação neuropsicologica e de qualidade de vida em crianças submetidas a cirurgia para epilepsia

Autor(es)

Catarina Abraão Guimarães

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Campinas, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências Médicas
• Data de defesa: 2002-01-25

Membros da banca

Marilisa Mantovani Guerreiro; Anna Elisa Socotoni Mendes Silva; Fernando Cendes

• Orientador: Elisabete Abib Pedroso de Souza; Marilisa Mantovani Guerreiro

Resumo

Uma parte da população pediátrica com epilepsia não se beneficia do tratamento farmacológico e, para essas crianças, existe a possibilidade do tratamento cirúrgico, cujo objetivo é obter o controle das crises epilépticas com menor seqüela neurológica possível e consequentemente, a melhora da qualidade de vida do paciente e sua família. Para que o objetivo seja atingido, a avaliação pré-cirúrgica deve ser exaustiva, incluindo o exame neuropsicológico e avaliação de qualidade de vida. A avaliação neuropsicológica visa complementar os achados médicos, auxiliando, quando possível, na localização e lateralização da lesão, além de avaliar o grau de déficit funcional existente e seu efeito no desenvolvimento. Serve, ainda, como parâmetro inicial, oferecendo uma linha de base para se comparar com os resultados pós-cirúrgicos. A avaliação de qualidade de vida objetiva apreciar a influência que a epilepsia tem na vida da criança e sua família, servindo também como parâmetro de comparação no póscirúrgico. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos a curto prazo advindos da cirurgia quanto aos aspectos neuropsicológicos e de qualidade de vida, propor uma bateria de instrumentos para essas duas avaliações, relacionar os achados neuropsicológicos e de qualidade de vida no pré e pós-cirúrgico, verificar se mudanças em um destes aspectos influenciam o outro e vice-versa, e relacionar os resultados póscirúrgicos neuropsicológicos e de qualidade de vida ao quadro clínico do paciente. Foram avaliadas nove crianças num período que variou de sete a 30 dias antes de serem submetidas à cirurgia e seis meses após o procedimento. Os resultados mostraram que: mudanças significativas no QI, no geral não ocorreram; dois sujeitos com epilepsia de lobo temporal esquerdo apresentaram na avaliação pré-cirúrgica desempenho rebaixado predominantemente na área de linguagem; o sujeito que obteve maiores ganhos na avaliação neuropsicológica e de qualidade de vida no pós-cirúrgico foi aquele submetido à hemisferectomia esquerda devido à síndrome de Rasmussen instalada abruptamente com progressão rápida e evidente da doença no pré-cirúrgico; dois sujeitos, cuja etiologia da epilepsia era lesão neoplásica, tiveram importante alteração comportamental na avaliação pós-cirúrgica apesar do controle de crises; a cirurgia para epilepsia levou à melhora dos aspectos sociais, ambientais, efeitos de medicação, percepção de controle de crises e do nível geral de qualidade de vida do grupo estudado; foi possível estabelecer direta correlação entre a percepção dos pais quanto à melhora da qualidade de vida e o controle de crises epilépticas; diferentemente da avaliação de qualidade de vida, na qual houve melhora imediata com o controle de crises, as repercussões neuropsicológicas na infância dependeram de vários fatores (tipo de epilepsia, etiologia e tipo de cirurgia) (AU)

• Processo FAPESP: 99/02331-5 - Avaliação neuropsicológica e de qualidade de vida em crianças submetidas à cirurgia para epilepsia
• Beneficiário: Catarina Abraão Guimarães
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado