Efeito do protocolo breve e focal de Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) em pacientes com depressão submetidos a estimulação magnética transcraniana repetitiva pelo método theta-burst: ensaio-clínico, randomizado, avaliador cegado e controlado

Autor(es)

Bruna Bariani Teixeira

• Tipo de documento: Tese de Doutorado
• Imprenta: São Paulo.
• Instituição: Universidade de São Paulo (USP). Faculdade de Medicina (FM/SBD)
• Data de defesa: 2025-06-30

Membros da banca

Leandro da Costa Lane Valiengo; André Brooking Negrão; Rafael Augusto Teixeira de Sousa

• Orientador: Leandro da Costa Lane Valiengo

Resumo

O transtorno depressivo maior (TDM) é uma das principais causas de incapacidade, especialmente entre idosos. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um tratamento não farmacológico eficaz e a técnica theta burst stimulation (TBS) oferece sessões mais curtas. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é uma intervenção comprovadamente eficaz no tratamento do TDM. No entanto, até o momento, nenhum estudo avaliou a combinação de EMTr e ACT na depressão geriátrica.Este estudo consistiu em um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado. O objetivo foi avaliar a eficácia da TBS aliada a um protocolo de psicoterapia breve focal de quatro sessões de ACT no tratamento de 29 indivíduos, com idade igual ou maior a 60 anos, com TDM e pontuação acima de 16 na Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). Todos os 29 voluntários receberam TBS durante os primeiros 20 dias, com sessões suplementares nas semanas 6, 8 e 12. O grupo ACT (n = 16) participou de quatro sessdes semanais de ACT de 60 minutos, enquanto o grupo controle (GC) (n = 13) teve sessdes de suporte. Os resultados apontaram que o grupo ACT mostrou resposta mais rapida nos sintomas de TDM: pontuagdes de HDRS significativamente mais baixas na semana 6 em comparagdo ao GC (p = 0,007). No entanto, a diferenga não foi sustentada nas semanas 8 (p=0,111) e 12 (p = 0,307). Como desfecho secundario, observamos também que, na semana 6, a porcentagem de remissdes no grupo ACT (56,3%) foi significativamente maior em comparagdo ao grupo controle (15,4%; p = 0,024). Esses achados sugerem que a combinagdo entre TBS e ACT pode acelerar a redução dos sintomas depressivos em idosos com TDM, favorecendo uma resposta clinica mais rapida. Todavia, os efeitos diferenciais entre os grupos não se mantiveram significativos ao longo do seguimento. Estudos com amostras maiores se fazem necessários. (AU)

• Processo FAPESP: 22/02539-3 - Efeito do protocolo breve e focal de Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) em pacientes com depressão submetidos a Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva pelo método Theta-burst: ensaio-clínico, randomizado, avaliador cegado, controlado
• Beneficiário: Bruna Bariani Teixeira
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado