Avaliação do desempenho de métodos baseados em indução de fluorescência na detecção de lesões de cárie: estudos in vitro e in vivo

Resumo

Será avaliado o desempenho in vitro e in vivo de métodos baseados em indução e captação de fluorescência (DD (KaVo, Alemanha), DDpen (KaVo, Alemanha) e câmera intra-oral VistaProof (Dürr Dental, Alemanha), do exame visual (ICDAS II) e radiográfico na detecção de lesões de cárie em superfícies lisa e oclusal. Para tanto, serão realizadas três pesquisas. Na Pesquisa I, serão avaliados o desempenho dos métodos baseados em indução e captação de fluorescência no monitoramento de desenvolvimento de lesões de cárie em 120 blocos de esmalte de incisivos bovinos armazenados congelados a -20oC . Inicialmente serão realizados análise de microdureza superficial (Metaserv 2000 - Buehler Ltda, EUA), seguido de exames com métodos supra citados. Posteriormente será seguido um protocolo de indução de lesão de cárie artificialmente, e sobre a lesão obtida serão, novamente, aplicados os mesmos métodos e nova análise de microdureza superficial. Na Pesquisa II, será avaliado: (a) o desempenho in vivo dos métodos baseados em indução de fluorescência comparado ao sistema ICDAS II na detecção de cárie oclusal; (b) o desempenho in vitro dos métodos acima descritos e (c) validação dos resultados in vivo comparando aos obtidos in vitro. Para tanto, serão utilizados 100 dentes permanentes erupcionados (molares e pré-molares) com extrações indicadas, que deverão apresentar sua superfície oclusal hígida ou com sinais que sugiram a presença da lesão de cárie, como manchas brancas, pigmentações, microcavidades ou outros. Na etapa in vivo, um único examinador irá realizar os exames utilizando os métodos baseados em indução de fluorescência (DD, DDpen e VistaProof) e exame visual pelo critério ICDAS II. Após a extração dos dentes, dois examinadores treinados realizarão os exames duas vezes com intervalo de uma semana, utilizando os mesmos métodos. Na Pesquisa III, será avaliado, in vitro, a reprodutibilidade e a acurácia dos métodos de indução de fluorescência, do critério ICDAS II e do exame radiográfico digital, na detecção de lesões de cárie em 100 molares decíduos esfoliados que deverão apresentar sua superfície oclusal hígida ou com sinais que sugiram a presença da lesão de cárie, como manchas brancas, pigmentações, microcavidades ou outros. Dois examinadores treinados realizarão os exames duas vezes com intervalo de uma semana, utilizando os mesmos métodos citados acima. Nas pesquisas II e III, serão realizados cortes histológicos para validação dos exames realizados. Sensibilidade, especificidade, acurácia e área sob a curva ROC serão calculadas nos limiares D1, D2 e D3 para cada método de detecção de cárie e o teste de McNemar (p<0,05) será utilizado para comparar esses valores. Tanto ICC como o coeficiente Kappa serão utilizados para calcular a reprodutibilidade inter e intra-examinadores. (AU)