Estudo comparativo da fixação e integração de enxertos ósseos "onlay" com o uso de N-butil-2-cianocrilato, parafuso de titânio ou lag-screw: estudo histológico, microtomográfico e biomolecular em coelhos

Resumo

O emprego de parafusos de Titânio (Ti) é o método de fixação mais utilizado atualmente para fixação de enxertos ósseos "onlay". Entretanto, inúmeras desvantagens têm sido associadas a essa técnica, tais como: a produção de artefatos em exames de tomografia e ressonância magnética, corrosão no sítio implantado, reações alérgicas, infecção, afrouxamento dos parafusos, sensibilidade ao frio e reabsorção do osso alveolar causada por um fenômeno conhecido como "stress shielding". A fixação por meio do parafuso Lag Screw é utilizada de rotina na mandíbula e possui a vantagem da estabilidade máxima, quando comparada a outras técnicas de fixação. Devido aos inúmeros inconvenientes da técnica de enxertia óssea onlay com o emprego de parafusos de Titânio (Ti) ou Lag Screw para a fixação de enxertos ósseos, há uma busca por técnicas alternativas de fixação de enxertos. Uma dessas técnicas é a utilização de um adesivo à base de cianoacrilato. Quando utilizada como meio de fixação óssea, a cola de cianoacrilato tem algumas vantagens potenciais sobre o uso dos dispositivos de fixação metálicos e absorvíveis, tornando-se uma possível alternativa aos meios de osteossíntese convencional. Estas incluem o baixo custo, facilidade de uso, rapidez de aplicação, além de permitir a modificação da posição de fixação do enxerto durante o procedimento cirúrgico. Assim, este estudo tem por objetivos: (1) analisar a variação do volume de enxertos ósseos obtidos da calvária e fixados à mandíbula de coelhos com adesivo à base cianoacrilato (NB-Cn), parafuso de Ti convencional ou parafuso do tipo Lag Screw em diferentes combinações; (2) analisar histologicamente a dinâmica do processo de incorporação dos enxertos ao leito ósseo receptor; (3) avaliar as alterações de volume e densidade dos enxertos através de exames de imagem obtidos pelo Micro-CT; (4) expressões dos genes IL-6, IL-10, Vegfa, RANKL, OPG, MEPE, TNF-±, Catepsina K, TRAP, BMP-2, ALP, Osteocalcina, SP7-osterix e Runx2 relacionados ao remodelamento dos enxertos submetidos aos diferentes procedimentos de fixação pela técnica RT-PCR. Cada grupo será composto por 08 (oito) animais, os quais serão sacrificados a fim de analisar os diferentes modos de tratamento nos períodos de 3, 7, 20 e 40 dias do pós-operatório. Os dados obtidos neste trabalho poderão contribuir para uma melhor compreensão dos efeitos dos cianoacrilatos, fornecendo ferramentas importantes para o desenvolvimento de novas técnicas de fixação de fragmentos ósseos. (AU)