Potencialização de inibidores da recaptura de serotonina com N-acetilcisteína no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo resistente: um estudo duplo-cego controlado

Resumo

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresenta prevalência ao longo da vida em torno de 3% e associa-se a importantes prejuízos sociais, profissionais, acadêmicos e familiares. Os inibidores da recaptura de serotonina (IRS) são o tratamento farmacológico de primeira escolha para o TOC. No entanto, uma parcela significativa dos pacientes com TOC não responde satisfatoriamente ao tratamento com IRS. O riluzole é um agente anti-glutamatérgico que foi associado à melhora dos sintomas do TOC em um estudo aberto de potencialização de IRS. A partir desse resultado positivo, foi levantada a hipótese de que outros agentes com efeito sobre o sistema glutamatérgico poderiam potencializar o efeito dos IRS em pacientes com TOC resistentes à monoterapia com IRSs. O objetivo principal deste estudo é determinar, por meio de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo, se a N-Acetilcisteína (NAC), uma droga com efeito anti-glutamatérgico, é eficaz como agente de potencialização de IRSs no tratamento do TOC resistente. O desfecho primário será a redução dos escores iniciais da Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS). Quarenta pacientes com TOC constituirão a amostra e serão tratados ambulatorialmente. Metade deles receberá tratamento de potencialização de um IRS com NAC e a outra metade receberá placebo em associação ao IRS em uso. A hipótese do estudo é que o tratamento com NAC seja eficaz na redução dos sintomas do TOC, medidos pela Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), após 16 semanas de seguimento. (AU)