Análise comparativa entre cateter com sistema de microtransdutor de pressão e cateter convencional com balão

Resumo

Plano de Trabalho para Bolsa de Iniciação Científica: análise comparativa entre cateter com sistema de microtransdutor de pressão e cateter convencional com balãoRESUMOIntrodução. Há uma grande importância nas medidas da força inspiratória e da pressão transdiafragmatica (Pdi = Pgástrica - Pesofágica). Diversas doenças respiratórias e musculares afetam a Pdi, e podem não ser refletidas em medidas não invasivas dessas pressões, como as pressões inspiratorias e expiratorias máximas (PImax e PEmax). Atualmente há dois métodos de medir-se as pressões esofágicas: gástricas e a Pdi. O tradicional e mais usado é através de cateteres com balão de látex. Neste método são necessários dois cateteres: um para a medida da pressão esofágica e outro para a gástrica. O segundo método é mais recente e usa apenas um cateter com dois microtransdutores para as medidas esofágicas e gástricas. Os dois métodos apresentam vantagens e desvantagens bem definidas. O cateter com transdutor possui a vantagem de realizar as medidas gástricas e esofágicas com um único cateter e simultaneamente, mas possui a desvantagem de ao decorrer da análise apresentar variações nas leituras das linhas de base ("Drifts"). O cateter com balão de látex apresenta a vantagem das leituras não possuírem variações, mas apresenta o inconveniente de ser obrigatório o uso de dois cateteres simultâneos para a coleta de dados, o que muitas vezes, por desconforto, impede o uso em alguns pacientes ou obriga o uso por períodos curtos. Outra desvantagem do cateter de balão é que o posicionamento dele é mais trabalhoso e incerto. A única comparação entre os métodos foi feita em 1999, quando mostrou-se que o cateter com microtransdutores tem a variação na linha de base ao longo de três horas. No entanto, deste 1999, a técnicas de fabricação dos microtransdutores mudaram e os fabricantes alegam que este problema não existe mais. Porém uma nova comparação ainda não foi feita. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo avaliar a concordância, linearidade e estabilidade de sinal entre o cateter com balão e o com microtransdutores no estudo das pressões esofágicas, gástricas e Pdi. Material e métodos. A avaliação consiste em um estudo de laboratório para medida da linearidade, estabilidade da linha de base e concordância entre os diferentes cateteres. Os testes serão realizados testes em 10 indivíduos voluntários e sem doença pulmonar ou neuromuscular. Para avaliação da concordância serão feitas medidas nas posições supina, em pé e sentada. Uma série de manobras respiratórias serão realizadas nessas posições, 1) respiração normal num período de 3 minutos, 2) dez manobras de inspiração máxima através de uma narina com a outra ocluída ("snif"), 3) inspirações (Pimax) e expirações (Pemax) máximas feitas no volume residual e capacidade pulmonar total, respectivamente, 4) contração do diafragma por estimulação magnética unilateral e bilateral do nervo frênico ("twitch") e 5) cinco tosses máximas. Para avaliação da linearidade será feito um estudo "in vitro" com coluna d'água de 50 cm. O cateter será colocado na coluna e serão feitos aumentos lineares de pressão de 10 cmH2O.Para avaliação da estabilidade da linha de base, serão feitas medidas nos voluntários (in vivo) e na coluna d'água (in vitro). Os valores serão medidos no início e a cada hora por 3 horas. Plano de trabalho: esta bolsa é voltada para um aluno do curso de medicina, cursando o 3° ano. Para o correto aprimoramento do uso de métodos para a análise das pressões esofágicas, abdominais e transdiafragmáticas, por meio de cateteres. Haverá um período aproximado de seis meses com testes em indivíduos normais (voluntários do laboratório de Pneumologia da FMUSP) e mais seis meses posteriores para análise dos dados coletados e elaboração do trabalho escrito. Com isto, o espera-se determinar as vantagens e desvantagens dos dois métodos de maneira precisa e aplicável. (AU)