O ENVOLVIMENTO DAS GLÂNDULAS SALIVARES NA DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO: Estudo bioquímico e análise proteômica.

Resumo

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é uma complicação que ocorre após o transplante alogênico de medula óssea, mediada por células T do enxerto que atacam as células e os tecidos do receptor, incluindo a mucosa oral e as glândulas salivares, em um processo inflamatório, podendo ocorrer a restrição da abertura da boca. As citocinas, como a interleucina 18 (IL-18), estão envolvidas na ativação das células T citotóxicas e células natural killer (NK), que causam as lesões nas glândulas salivares e exibem características de morte celular com infiltração de linfócitos conduzindo à apoptose pela granzima e perforina. Processo inflamatório semelhante é encontrado em pacientes com diagnóstico prévio de líquen plano oral. É conhecido que as unidades secretoras das glândulas salivares, após serem acometidas pela DECH, não recuperam o seu status funcional e a presença do infiltrado inflamatório pode ser um fator importante na fibrose das glândulas salivares e outros tecidos. Há evidências de uma redução significativa do fluxo salivar nos pacientes com DECH, alterações importantes na proteômica salivar (IgA, lisozima, lactoferrina, ²-2-microglobulina) e polimorfismos que modifiquem a síntese de proteínas que devem ser consideradas para a evolução do paciente. Consequentemente os pacientes apresentam redução de fluxo salivar, com perda variável das unidades secretoras glândulares, comprometendo a qualidade de vida e os resultados do transplante. E para melhor compreensão do envolvimento das glândulas salivares e da DECH oral, , contribuindo para o diagnóstico precoce e na conduta destes pacientes a avaliação clínica, bioquímica e proteômica das glândulas salivares mostram-se como abordagem para melhor entendimento da DECH, nas suas intervenções e terapêutica para estes pacientes. (AU)