Caracterização da fibrose intersticial e da hipertrofia dos cardiomiócitos pela ressonância magnética cardíaca: implicações no remodelamento precoce e na transição para insuficiência cardíaca

Resumo

A hipertrofia miocárdica é um achado comum em reposta a estímulos fisiológicos e patológicos, sendo caracterizada pela combinação em níveis distintos da hipertrofia celular dos cardiomiócitos e da expansão da matriz extra celular no miocárdio, constituída principalmente pela fibrose intersticial e pelo acúmulo de colágeno no espaço entre os cardiomiócitos. Em modelos animais de insuficiência cardíaca (IC), a hipertrofia dos cardiomiócitos é um acontecimento precoce no complexo processo de modelamento do músculo cardíaco, presente mesmo antes da hipertrofia ventricular esquerda (HVE), da fibrose intersticial e da disfunção ventricular esquerda com IC clinicamente manifesta. Tanto a fibrose intersticial como hipertrofia dos cardiomiócitos estão invariavelmente presentes em pacientes com miocardiopatia dilatada, sendo que desses achados fenotípicos, particularmente a extensão da fibrose, possui associação não apenas com disfunção ventricular avançada, como também com prognóstico desfavorável assim como como resposta a terapêutica limitada ou ausente. Apesar de diversos estudos experimentais em modelos animais mostrarem que ambos a fibrose intersticial e a hipertrofia celular desempenham papéis importante na fisiopatogene da IC, métodos de imagem não invasivo atuais não são capazes de capturar o remodelamento tecidual miocárdico ao nível celular, que emerge como um biomarcador tecidual promissor para investigar fenótipos teciduais no músculo cardíaca de humanos. Recentemente o nosso grupo descreveu e validou uma novo metodologia para investigação do remodelamento miocárdico a nível celular pela ressonância magnética cardíaca (RMC), com a avaliação da fibrose intersticial (FVEC) e do tamanho dos cardiomiócitos (TVIMA). No presente estudo pretendemos investigar diversos aspectos do remodelamento miocárdico, especificamente a fibrose intersticial e a hipertrofia dos cardiomiócitos, utilizando novas técnicas oriundas da RMC, com foco nas possíveis aplicações diagnósticas e terapêuticas. (AU)