Análise estrutural do esmalte dental de pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia.

Resumo

O objetivo deste estudo foi analisar aspectos macroscópicos, microscópicos e ultra-estruturais do esmalte dental não cariado de pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia. Vinte molares permanentes hígidos foram usados e divididos em 2 grupos. O grupo experimental foi constituído por 10 molares permanentes hígidos oriundos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que receberam doses totais de radiação que variaram entre 50-70 Gy. O grupo controle foi constituído por 10 molares permanentes hígidos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço que não foram submetidos à radioterapia. Para realizar a análise macroscópica, foram obtidas fotografias padronizadas das diferentes faces do es-malte dental com auxilio de uma câmera fotográfica profissional. Todos os dentes foram submetidos a cortes longitudinais e foram polidos manualmente com lixas de carbeto de silício nas granulações 600 a 2.000 sucessivamente para obter secções dentais com espessura final de 0,1mm. As superfícies do esmalte foram analisadas no microscópio de luz polarizada (MLP) e os valores de retardo óptico de birrefringência foram calculados na região cervical, da cúspide e da fossa oclusal das amostras. As mesmas regiões analisadas na MLP foram posteri-ormente analisadas no microscópio eletrônico de varredura (MEV) a 15Kv e aumento de 5.000X. Os dados de valores de retardo óptico foram analisados estatisticamente por ANOVA de dois fatores e teste de Fisher (±<0,05). Os resultados revela-ram que não houve diferenças macroscópicas entre o esmalte dental hígido irradiado e controle. A análise por MLP revelou que o esmalte cervical do grupo irradiado apresentou padrões mais discretos de birrefringência, comparado com o esmalte do grupo controle. Houve diferenças significativas nos valores de retardo óptico entre o esmalte cervical do grupo irradiado e controle (p <0,0001) mas não houve diferenças entre outras áreas (p>0,05). Além disso, houve diferenças nos valores de retardo óptico quando comparadas as diferentes profundidades do esmalte da cúspide e da região cervical em cada grupo (p<0,05). A análise por MEV revelou alteração morfológica da região interprismática do esmalte cervical e desorganização do esmalte profundo da cúspide no grupo irradiado; entretanto, não houve diferenças qualitativas entre a fossa oclusal dos dois grupos. Como conclusão, não houve diferenças macroscópicas entre o esmalte do grupo controle e irradiado. No entanto, o esmalte cervical de pacientes oncológicos submetidos à radioterapia em cabeça e pescoço apresentou valores reduzidos de retardo óptico de birrefringência, possivelmente, influenciados pelas alterações morfológicas detectadas na matriz orgânica do esmalte que podem ser importantes para o início e a rápida progressão clínica da cárie relacionada à radiação. (AU)