Avaliação dos efeitos diretos da radiação sobre o esmalte, a dentina e a polpa dental de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Resumo

A cárie relacionada à radiação (CRR) é uma grave e frequente toxicidade que acomete pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço (RCP). Apesar da CRR ser uma doença reconhecidamente multifatorial, de difícil tratamento e atribuída principalmente às toxicidades indiretas da radioterapia, não se compreende adequadamente quais os possíveis efeitos diretos da radiação sobre a estrutura dentária dos pacientes com câncer na região de cabeça e pescoço e qual sua participação no início e no desenvolvimento da CRR, bem como na diminuição da longevidade das restaurações odontológicas utilizadas no tratamento da CRR. Objetivos: O estudo testará a hipótese de que a ação direta da radioterapia possui a capacidade de causar alterações morfológicas na microestrutura do esmalte, da dentina, da junção amelodentinária (JAD) e da polpa de dentes, afetados ou não por CRR, extraídos de pacientes que concluíram RCP. Material e métodos: Serão utilizados 80 dentes, divididos em 4 grupos. Os grupos testes A (n=20) e B (n=20) serão compostos por dentes acometidos por CRR e dentes pós-RCP não cariados, respectivamente. Os grupos C (n=20) de dentes cariados e D (n=20), de dentes hígidos, ambos não expostos à radioterapia, formarão o grupo controle. Este trabalho recorrerá a análises histológicas (por meio da microscopia óptica de luz e da microscopia de luz polarizada) e ultra-estruturais (por meio da microscopia eletrônica de varredura) para avaliar a preservação microestrutural do esmalte, da dentina e da JAD; a estudos imunoistoquímicos para analisar a vascularização e a inervação da polpa dental e à técnica da zimografia in situ para avaliação da atividade gelatinolítica da dentina pós-RCP por meio do microscópio confocal de fluorescência. Resultados esperados: Espera-se obter novas evidências científicas que aprimorem a compreensão dos efeitos diretos da radiação sobre a microestrutura dos tecidos mineralizados dentais e sobre a polpa dental. Finalmente, é possível que os resultados desta pesquisam esclareçam se os efeitos diretos da RCP sobre os dentes são relevantes para o início e a progressão da CRR. (AU)