Avaliação da literacia em saúde em uma coorte de adultos em Piracicaba - SP

Resumo

Literacia em saúde (LS) é a habilidade de obter informações em saúde e tomar decisões baseadas no conhecimento adquirido. Revisões sistemáticas de literacia têm encontrado evidências da associação entre baixa literacia e piores indicadores de saúde, entretanto pouco ainda se sabe sobre os instrumentos de mensuração da literacia em saúde. Atualmente, o Health Literacy Scale (HLS-14) é o primeiro instrumento de literacia em saúde que mensura três dimensões: literacia funcional, literacia crítica e literacia comunicativa. O objetivo do presente estudo é avaliar a literacia em saúde e analisar a validade do instrumento utilizado para esta mensuração. Este estudo faz parte da coorte de adultos de Piracicaba-SP realizada pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba-UNICAMP. Em 2015 (n=143) foram realizados exames clínicos bucais e entrevista para obtenção de dados demográficos, socioeconômicos e de LS através da Health Literacy Scale (HLS-14) (Suka et al., 2013). O HLS-14 é o primeiro instrumento que mensura LS em três dimensões: funcional, crítica e comunicativa. O estudo será dividido em duas etapas. Na primeira etapa, será utilizado os dados da coorte para determinação de Perfis Clínicos de Saúde Bucal (PCSB) da população estudada (2015), como: uso de prótese (parcial, total ou fixa), dentes cariados, doença periodontal, perda dentária, dentre outros. A partir dos PCSB, serão criados materiais ilustrativos (fotografias e recomendações de autocuidado em saúde bucal) para cada perfil encontrado. Estes PCSB serão utilizados para analisar a validade do HLS-14. A segunda etapa, haverá uma nova coleta de dados com os mesmos indivíduos acompanhados na coorte, para ser reaplicado o instrumento HLS-14 e em seguida verificar através de métodos práticos de validação as três dimensões de LS: para literacia funcional, a capacidade de leitura será mensurada através da bula de dipirona sódica, para literacia comunicativa, a capacidade de compreensão será avaliada com o uso de receita médica de diclofenaco de sódio e a literacia crítica será avaliada em dois aspectos: um através da identificação por fotografia das condições de saúde bucal que mais se assemelha com sua própria condição e se compreende as recomendações para as condições bucais selecionadas. Essas três dimensões serão avaliadas através de um preenchimento de um questionário de apoio que auxiliará o pesquisador a preencher o HLS-14 e determinar um escore em sua percepção (resposta síntese) sobre o desempenho do voluntário. A literacia em saúde avaliada será dicotomizada em dois grupos (alta e baixa literacia) levando-se em consideração a mediana. Haverá uma análise descritiva, obtendo-se a mediana e os quartis para o escore total e escore para as três dimensões do instrumento (funcional, comunicativa e crítica) em 2015 e 2017. A consistência interna da versão em português do HLS-14 será testada pelo coeficiente alpha de Cronbach para as dimensões e para todo o instrumento em 2015 e 2017. A confiabilidade teste pré-teste será avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse para as dimensões e para ototal em 2017. Para testar a validade de construto, serao calculadas as correlac'oes de concordancia entre a resposta aferida pelo instrumento HLS-14 e os resultados obtidos na avaliac'ao prática de cada dimensao de literacia aplicada e paralelamente avaliada pela resposta síntese do pesquisador. Nessa etapa, será verificada a concordância entre a resultante final para cada dimensão (funcional, comunicativa e crítica) respondida pelo voluntário, e a resultante final por dimensão avaliada pela resposta síntese do pesquisador, ambas avaliadas em 2017. Além disso, a sensibilidade psicométrica do instrumento será avaliada através de uma análise fatorial exploratória e confirmatória para avaliar o construto e as dimensões que o instrumento HLS-14 propõe mensurar. Será adotado o nível de significância 5%. Espera-se que o instrumento HLS-14 seja válido para medir a literacia em saúde. (AU)