Distúrbios de sono, função sexual e fértil masculina: uma abordagem celular e molecular

Resumo

Objetivo: Avaliar a relação trilateral entre a apneia obstrutiva do sono (AOS), a disfunção erétil (DE) e o potencial fértil. Método: O projeto propõe 5 subestudos. Serão recrutados 71 homens entre 18 e 60 anos para cada um dos 4 grupos totalizando 284 voluntários, sendo os grupos: 1) Sem AOS e sem DE; 2) Com AOS e sem DE; 3) Sem AOS e com DE; e 4) Com AOS e com DE. Os voluntários responderão ao questionário de função erétil (IIEF-15), serão diagnosticados quanto ao distúrbio de sono, sendo classificadoscom AOS se o índice de apneias e hipopneias for (IAH)e15, e serão encaminhados para coleta sanguínea e seminal. As amostras de sangue serão avaliadas quanto ao perfil hormonal, e as seminais quanto ao espermograma e a funcionalidade dos espermatozoides por meio da análise da atividade acrossômica, atividade mitocondrial, presença do ânion superóxido intracelular e fragmentação do DNA espermático. Uma outra alíquota seminal será centrifugada para separação do plasma a ser utilizado na análise proteômica e confirmatória de proteínas. Em um dos subestudos, os voluntários com AOS receberão o tratamento com CPAP, e os mesmos protocolos relacionados com DE, sangue e sêmen serão realizadas após 3 e 6 meses de uso do equipamento. Por fim, o quinto subestudo recrutará 71 adolescentes entre 15 e 17 anos com maturação sexual de acordo com critério Tunner V, para análise seminal com intuito de relacionar a ocorrência futura de DE e/ou AOS nesses pacientes. Após o cálculo amostral, considerando um tamanho de efeito (f2 de Cohen) de 0,20, erro tipo 1 de 0,05 e poder estatístico de 0,80, a análise dos dados seguirá por meio dos testes de modelos lineares generalizados (GzLM) e mistos (GzMM). A distribuição de probabilidade das variáveis dependentes será determinada pelo critério de informação de Akaike (AIC), adotando um p<0,05. Resultados esperados: Confirmar a hipótese de que a AOS interfere no perfil hormonal, no potencial sexual e fértil masculino, especialmente no caráter globalseminal, funcional dos espermatozoides e molecular do sêmen. Por fim, assegurar que além da melhora no distúrbio de sono, o tratamento com CPAP consequentemente produza efeitos positivos nos parâmetros de fertilidade.