Associação entre a coexposição a disruptores endócrinos e desfechos neonatais em recém-nascidos brasileiros: um estudo transversal utilizando rede elástica e regressão bayesiana com máquina de kernel

Resumo

Durante o período gestacional, a exposição a desreguladores endócrinos (EDCs) pode ter consequências graves para o desenvolvimento do feto. Embora a influência desses poluentes em causar eventos neonatais adversos sejam conhecidos, os estudos têm focado em técnicas estatísticas que limitam a compreensão da relação complexas entre exposição e desfecho. Deste modo, a aplicação de metodologias mais avançadas como a rede elástica e a Bayesian Kernel Machine Regression (BKMR) devem ser empregadas. Este estudo tem como objetivo investigar o efeito da exposição concomitante a seis classes de EDCs (bisfenois, parabenos, benzofenonas, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, fenilas policloradas e metais/metalóides) em desfechos neonatais utilizando rede elástica e BKMR. Para isso, esta proposta será dividida em dois estudos. No estudo I, será realizado o biomonitoramento de disruptores endócrinos orgânicos e inorgânicos em gestantes brasileiras. Para isso, foram recrutadas para um estudo transversal 300 gestantes saudáveis de 18 a 44 anos. A determinação dos níveis urinários de 15 EDCs orgânicos será feita por cromatografia líquida e espectrometria de massas sequencial. As concentrações de 16 metais/metalóides (chumbo, cadmio, arsênio mercúrio, níquel, cobre, zinco e manganês, cobalto, prata, césio, ferro, cálcio, magnésio, sódio e potássio) serão determinadas por espectrômetro de massa com plasma indutivamente acoplado. Estatísticas descritivas para níveis urinários ajustados pela creatinina serão calculados para todos os contaminantes e estratificados por características sociodemográficas e estilo de vida. No estudo II, será investigado a associação entre a coexposição aos disruptores endócrinos e desfechos neonatais em recém-nascidos brasileiros usando rede elástica e BKMR. Para a análise por rede elástica, os hiper parâmetros (alfa e lambda) serão estimados usando validação cruzada. A BKMR será usada para investigar possíveis interações e modelar a função de resposta dos desfechos em relação a coexposição aos contaminantes. A seleção de variáveis será feita com base nas probabilidades de inclusão a posteriori. Com a aplicação destes modelos estatísticos sofisticados, espera-se identificar relações complexas entre a exposição a contaminantes ambientais e desfechos neonatais. Além disso, é esperado que este trabalho possa orientar futuras políticas públicas e outras investigações avaliando a exposição a multipoluentes.