Modelo preditivo dos desfechos desfavoráveis da tuberculose multidroga-resistente

Autor(es):Mostrar menos -

Luiz Henrique Arroyo ^[1] ; Antônio Carlos Vieira Ramos ^[2] ; Mellina Yamamura ^[3] ; Thais Zamboni Berra ^[4] ; Luana Seles Alves ^[5] ; Aylana de Souza Belchior ^[6] ; Danielle Talita Santos ^[7] ; Josilene Dália Alves ^[8] ; Laura Terenciani Campoy ^[9] ; Marcos Augusto Moraes Arcoverde ^[10] ; Valdes Roberto Bollela ^[11] ; Sidney Bombarda ^[12] ; Carla Nunes ^[13] ; Ricardo Alexandre Arcêncio ^[14]

Afiliação do(s) autor(es):Mostrar menos -

^[1] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[2] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[3] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[4] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[5] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[6] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[7] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[8] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[9] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[10] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

^[11] Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Brasil

^[12] Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo - Brasil

^[13] Universidade NOVA de Lisboa. Escola Nacional de Saúde Pública - Portugal

^[14] Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - Brasil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Revista de Saúde Pública; v. 53, 2019-09-23.

Resumo

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência temporal, identificar os fatores relacionados e elaborar um modelo preditivo para os desfechos desfavoráveis do tratamento da tuberculose multidroga-resistente. MÉTODOS Estudo de coorte retrospectiva com todos os casos diagnosticados com tuberculose multidroga-resistente entre os anos de 2006 e 2015 no estado de São Paulo. Os dados secundários foram provenientes do sistema estadual de notificações de casos de tuberculose, o TBWeb. Foi realizada a análise de tendência temporal dos desfechos de tratamento por meio da regressão de Prais-Winsten. Para verificar os fatores relacionados com os desfechos desfavoráveis (óbito com tuberculose como causa básica, abandono e falência do tratamento), foi empregada a regressão logística binária. Representações pictóricas dos fatores relacionados ao desfecho do tratamento e sua capacidade prognóstica foram elaboradas por meio de nomogramas. RESULTADOS Tanto o abandono como o óbito tiveram tendência temporal estacionária, enquanto a falência apresentou tendência decrescente. Em relação aos fatores de risco para tais desfechos, utilizar drogas ilícitas dobrou as chances de abandono e óbito. Além disso, ser diagnosticado em unidades de urgência ou emergência ou durante internações hospitalares foi um fator de risco para o óbito. Ao contrário, ter feito tratamentos prévios da multidroga-resistência reduziu as chances dos desfechos analisados. O nomograma apresentou um modelo preditivo com precisão de 65% para os abandonos, 70% para os óbitos e 80% para a falência. CONCLUSÕES A prevenção de desfechos desfavoráveis no tratamento da tuberculose multidroga-resistente implica a modificação do modelo de atenção vigente. Utilizando modelos preditivos, como o apresentado neste estudo, torna-se possível elaborar ações centradas nos pacientes, considerando seus fatores de risco e aumentando as chances de cura. (AU)

• Processo FAPESP: 17/11040-4 - Os determinantes da Tuberculose droga-resistente no estado de São Paulo: uma abordagem com R-INLA
• Beneficiário: Luiz Henrique Arroyo
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado