Ventilação elétrica: indicações e aspectos técnicos do implante cirúrgico do marca-passo de estimulação diafragmática

Autor(es)

Tedde, Miguel Lia ^[1] ; Onders, Raymond P. ^[2] ; Teixeira, Manoel Jacobsen ^[3] ; Lage, Silvia Gelas ; Ballester, Gerson ^[3] ; Lersolino Brotto, Mario Wilson ^[4] ; Okumura, Erica Mie ^[1] ; Jatene, Fabio Biscegli

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Univ Sao Paulo, Sch Med, Hosp Clin, Inst Heart, Inst Coracao InCor, Dept Thorac Surg, Sao Paulo - Brazil

^[2] Case Western Reserve Univ, Sch Med, Univ Hosp, Case Med Ctr, Dept Minimally Invas Surg, Cleveland, OH - USA

^[3] Univ Sao Paulo, Sch Med, Hosp Clin, LIM26, Lab Med Res 26, Dept Neurosurg, Sao Paulo - Brazil

^[4] Univ Sao Paulo, Sch Med, Hosp Clin, Dept Neurol, Sao Paulo - Brazil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Jornal Brasileiro de Pneumologia; v. 38, n. 5, p. 566-572, SEP-OCT 2012.
• Citações Web of Science: 10

Resumo

OBJETIVO: Pacientes com lesão medular cervical alta em geral são dependentes de ventilação mecânica, que, embora salve vidas, está associada a complicações e redução da expectativa de vida devido a infecções respiratórias. A estimulação do diafragma por marca-passo, às vezes chamada de ventilação elétrica, induz a inspiração por estimulação dos músculos inspiratórios. Nosso objetivo foi destacar as indicações e alguns aspectos da técnica cirúrgica empregada no implante laparoscópico dos eletrodos, assim como descrever cinco casos de pacientes tetraplégicos submetidos à técnica. MÉTODOS: A seleção dos pacientes envolveu estudos de condução do nervo frênico por via transcutânea para determinar se os nervos estavam preservados. A abordagem cirúrgica foi laparoscopia clássica, com quatro trocartes. A técnica foi iniciada com o mapeamento elétrico para encontrar os "pontos motores" (pontos de contração máxima do diafragma). Se o mapeamento era bem-sucedido, dois eletrodos eram implantados na face abdominal de cada lado do diafragma para estimular ramos do nervo frênico. RESULTADOS: Dos cinco pacientes, três e um, respectivamente, eram capazes de respirar somente com o uso do marca-passo por períodos superiores a 24 e 6 h, enquanto um não era capaz. CONCLUSÕES: Embora seja necessário um acompanhamento mais longo para chegar a conclusões definitivas, os resultados iniciais são promissores, pois, no momento, a maioria dos nossos pacientes pode permanecer sem ventilação mecânica por longos períodos de tempo. (AU)

• Processo FAPESP: 10/50785-6 - Avaliação do marca-passo diafragmático Neurx RA/4 no suporte ventilatório de pacientes tetraplégicos portadores de lesão medular alta
• Beneficiário: Fabio Biscegli Jatene
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular