Impacto da abordagem terapêutica inicial guiada por metas da sepse no estresse de retículo endoplasmático, na função miocárdica e mortalidade em pacientes atendidos em uma unidade de emergência

Resumo

Sepse é definida pela associação de infecção suspeita ou comprovada acompanhada de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica. Apresenta alta morbi-mortalidade e está associada à ativação da resposta imune inata, desencadeada por receptores específicos de superfície celular, entre eles TLR4 e TLR2, encontrados nas células apresentadoras de antígeno. Recentemente foi descrito que esta resposta imune inata pode ativar vias intracelulares relacionadas ao estresse do retículo endoplasmático, e que estas vias ativadas podem levar a disfunção orgânica. Dentre as disfunções orgânicas observadas, as alterações hemodinâmicas e cardíacas na sepse estão entre aquelas com maior impacto na mortalidade, visto que o colapso circulatório acaba por culminar na falência múltipla de órgãos e óbito. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e moleculares destas alterações poderá guiar o desenvolvimento de futuras terapêuticas. O presente estudo visa padronizar o atendimento inicial de sepse em Pronto Socorro de um Hospital Universitário, baseando-se em protocolo de atendimento inicial guiado por metas comprovadamente associado à redução de mortalidade. Em paralelo, investigaremos o impacto desta abordagem inicial no desenvolvimento do estresse do retículo endoplasmático e sua correlação com variáveis hemodinâmicas, disfunção miocárdica, volemia, alterações laboratoriais e com a mortalidade. (AU)