Estudo da prevalência de comprometimento cognitivo leve e de demência na cidade de Tremembé, estado de São Paulo

Resumo

A demência é um dos principais problemas de saúde devido ao rápido crescimento populacional de idosos, com prevalência que tem se situado ao redor de 7% em indivíduos com idade de 65 anos ou mais em estudos brasileiros. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é uma condição clínica entre envelhecimento normal e demência com prevalência ainda insuficientemente determinada em estudos populacionais, particularmente no Brasil. Estudos epidemiológicos populacionais visando à identificação dessas condições, particularmente do CCL, são ainda escassos. Objetivos: Estabelecer a prevalência de CCL e de demência em comunidade na cidade de Tremembé, estado de São Paulo e avaliar a influência de variáveis sócio-demográficas. Iniciar estudos de coorte de idosos para ulterior investigação de incidência, fatores de risco e de proteção. Métodos: Na etapa preliminar do estudo foi avaliada a frequência de idosos institucionalizados e a prevalência de CCL e demência nesta população. A etapa preliminar foi também utilizada para testar a aplicabilidade dos instrumentos (questionários e avaliações neuropsicológicas). O estudo populacional será realizado em fase única com os idosos (e60 anos) residentes na comunidade. Os domicílios da cidade de Tremembé serão escolhidos de forma aleatória, correspondendo a 20% dos idosos de cada setor censitário do município. Neste estudo utilizaremos avaliação clínica e neurológica, questionários aplicados aos informantes e testes neuropsicológicos aplicados aos participantes. Como questionários serão utilizados: o IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) e o Questionário de Atividade Funcional de Pfeffer. Como testes neuropsicológicos serão aplicados: a Bateria Breve do Rastreio Cognitivo e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Será feita avaliação psiquiátrica através de duas escalas: a escala de Cornell e o questionário do Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). Os diagnósticos de CCL e de demência serão estabelecidos em reunião de consenso entre a pesquisadora e dois neurologistas especializados em neurologia cognitiva com base no conjunto dos dados obtidos. Um questionário derivado do AD8 com 22 itens, o Exame Cognitivo de Addenbrooke revisado (ACE-R) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) serão aplicados com objetivo de validação para estudo populacional. As pessoas diagnosticadas serão encaminhadas para tratamento e serão submetidos a exame de Ressonância de encéfalo e exames de sangue para confirmação etiológica. Resultados do projeto-piloto: No município há um só asilo assistencial e, na época, com 32 institucionalizados, e outro asilo particular com 6 idosos. Foi realizado projeto-piloto nestes asilos no qual os 38 sujeitos participaram. Trinta e sete deles eram mulheres com idade média de 81,11 e média de escolaridade de 3,74. Demência de Alzheimer (DA) foi a mais frequente, presente em 17 dos casos; seguida por 5 que apresentavam Comprometimento Cognitivo, 4 demências de causa indeterminada, 3 tinham Demência Vascular, 1 DA com doença cerebrovascular, 1 Demência Frontotemporal, 1 comprometimento cognitivo por múltiplas causas e 1 esquizofrenia. Somente 5 indivíduos examinados não tinham comprometimento cognitivo. Resultados preliminares: Na população que vive na comunidade já foram examinados 82 indivíduos, com idade média de 69,9 (±7,84), média de escolaridade de 4,29 e 44 deles eram mulheres, correspondendo a 53,66%. A prevalência de demência foi de 20,73% e a de Comprometimento Cognitivo sem Demência (CCSD), fração que contém os casos de CCL, foi de 18,29%. (AU)