Alterações do perfil hormonal tireoidiano em pacientes com complicações micro e macro vasculares do Diabetes Mellitus tipo 1 e 2

Resumo

Alterações do perfil hormonal tireoidiano conhecidas como síndrome do eutiroidiano doente (SED) são caracterizadas pela queda dos níveis sanguíneos de triiodotironina nas formas total e livre (T3 e T3L) e aumento da forma reversa (rT3), com manutenção da tirotrofina (TSH) dentro dos limites da normalidade. Maior gravidade da doença de base pode levar a diminuição da tiroxina sérica (T4). Ocorre principalmente em pacientes portadores de doenças agudas graves, particularmente dentre aqueles internados em unidade de terapia intensiva. A fisiopatologia envolve a diminuição da conversão periférica de T4 a T3 e inativação de T4 a rT3 com consequente diminuição dos níveis séricos de T3 e aumento de rT3. Não se observa a elevação do TSH que seria esperada. Foi estabelecida importante correlação entre pior prognóstico e níveis plasmáticos de T4 baixos. Muito se tem estudado sobre esta síndrome em pacientes com doenças graves, mas não somente as de caráter agudo. Já se descreveu esta síndrome em portadores de doenças crônicas sob cuidado ambulatorial, inclusive Diabetes Mellitus (DM), particularmente sob controle glicêmico inadequado. Contudo, faltam estudos relacionando a presença de suas complicações (nefropatia, neuropatia e retinopatia) e inflamação subclínica com a gravidade e evolução da SED, bem como seu perfil hormonal tiroidiano. (AU)