Interação entre o encurtamento da cápsula posterior e a retroversão humeral: estudo em cadáveres e in vivo

Resumo

Estudos têm demonstrado que sujeitos que realizam atividades de arremesso apresentam uma diminuição na amplitude de movimento (ADM) de rotação interna (RI) e um aumento da rotação externa (RE) da articulação glenoumeral, Acredita-se que adaptações ósseas e de tecido mole, como o aumento da retroversão umeral (RU), o encurtamento da cápsula posterior (ECP) ou dos músculos posteriores do ombro possam explicar tais alterações de ADM. No entanto, como tais adaptações têm sido estudadas isoladamente, ainda não é possível estabelecer os efeitos da interação das mesmas nas alterações de ADM do ombro. Sendo assim, os objetivos deste estudo serão determinar o quanto o c e a RU interagem e influenciam na ADM da glenoumeral e avaliar como estas adaptações teciduais podem influenciar os instrumentos utilizados na prática clínica para avaliar a ADM do complexo do ombro. Desta forma, o presente estudo será divido em 2 estudos. Doze cadáveres frescos serão usados para o primeiro estudo. Modelos previamente descritos serão utilizados para criar as condições de ECP e de aumento da HR. Os cadáveres serão divididos em 4 grupos: 1) Linha de base; 2) com RU aumentada; 3) ECP; 4) ECP + RU aumentada. Todos os grupos serão avaliados para: o bicipital forearm angle (BFA); low flexion test (LF); e para as amplitudes de RI da glenoumeral e adução horizontal. Na sequência, um segundo estudo será realizado, no qual serão avaliados 60 sujeitos assintomáticos para dor no ombro que serão divididos em 4 grupos: Grupo controle (sem ECP e RU normal); grupo ECP (diferença de no mínimo 7° entre os lados para o LF test); grupo RU aumentada (diferença de 15° entre os lados para o BFA); e grupo ECP e RU aumentada. Todos os indivíduos serão avaliados bilateralmente para as mesmas variáveis do estudo com cadáveres. Será mensurada também a rigidez dos músculos posteriores do ombro com o miotomêtro. A análise estatística de ambos os estudos dependerá da normalidade dos dados que será verificada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Será considerado um nível de significância de 5%. (AU)