Impacto prognóstico da associação do sistema de classificação histopatológica com budding tumoral, proporção tumor-estroma e linfócitos infiltrantes do tumor em pacientes com carcinoma de células escamosas oral em estágio clínico inicial.

Resumo

Mesmo em estágios clínicos iniciais, uma fração considerável dos carcinomas de células escamosas oral (CCEO) pode apresentar um comportamento agressivo, com tendência aumentada para invasão local, metástase regional e recorrência após otratamento. Contudo, não existem parâmetros para diferenciar os pacientes que apresentam estes tumores com comportamento mais agressivo, que se beneficiariam com uma abordagem terapêutica específica, daqueles que apresentam tumores mais indolentes.O sistema de graduação histológica recomendado pela OMS é conhecido por apresentar um pequeno valor preditivo para os pacientes com CCEO, contudo, estudos recentes demonstraram que as características histopatológicas, incluindo budding tumoral, proporção tumor-estroma e linfócitos infiltrantes do tumor, são associadas com um prognóstico desfavorável para os pacientes com CCEO. Neste projeto nós pretendemos testar a hipótese que a incorporação destes parâmetros histológicos ao sistema de graduação histológica da OMS pode colaborar na predição do prognóstico do CCEO em estágio inicial. A amostra será composta por 115 casos de CCEO em estágio clínico inicial (T1N0M0 ou T2N0M0). Como os casos foram originalmente classificados com a 7ª edição do sistema TNM, eles serão inicialmente reclassificados com base na 8ª edição, levandoem consideração a profundidade de invasão e a extensão extranodal. Casos reclassificados com estágio avançado serão excluídos. Em seguida, os tumores serão classificados em relação a presença de budding tumoral, proporção tumor-estroma eintensidade de infiltração linfocítica. Todas as avaliações serão realizadas em conjunto pelaestudante e o orientador. Testes estatísticos serão aplicados para verificar a associaçãoentre os parâmetros histológicos individualizados ou em combinação com o sistema de graduação histológica da OMS com a sobrevida específica (morte devido ao tumor) e a sobrevida livre de doença (recorrência) dos pacientes. Espera-se com este estudo aprimorar o valor prognóstico dos parâmetros histológicos para os CCEO em estágiosiniciais, o que poderá refletir em futuros avanços no tratamento da doença.