A inesperada manifestação silenciosa do infarto do miocárdio em pacientes com miocardiopatia isquêmica: percepções de um estudo de caso-controle

• Processo: 24/15426-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Publicações científicas - Artigo
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2024
• Data de Término da vigência: 30 de abril de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Paulo Cury Rezende
• Beneficiário: Paulo Cury Rezende
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Infarto do miocárdio Diabetes mellitus tipo 2 Cardiologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: case control study | diabetic neuropathy | Myocardial infarction | type 2 diabetes mellitus | Cardiologia

Resumo

Contexto: Estudos recentes têm observado que o infarto do miocárdio silencioso não é um evento infrequente. No entanto, a ocorrência dessa manifestação em pacientes atendidos em hospitais terciários que apresentam consequências graves da doença arterial coronariana (DAC) e disfunção ventricular esquerda é inesperada e seus fatores associados não estão claros na literatura.Objetivo: O presente estudo tem como objetivo comparar fatores clínicos, laboratoriais, ventriculares e angiográficos em pacientes com apresentação silenciosa e clássica do infarto do miocárdio em uma população com doença arterial coronariana e disfunção ventricular esquerda.Métodos: Pacientes com doença arterial coronariana (DAC) com lesões obstrutivas superiores a 70% e disfunção ventricular esquerda com medidas de fração de ejeção inferiores a 35% foram originalmente avaliados para o estudo MASS VI e posteriormente incluídos no presente estudo. A função ventricular e a avaliação anatômica coronariana foram medidas por ecocardiografia e escore SYNTAX, respectivamente. A população foi estratificada em dois grupos com base em uma análise meticulosa da apresentação do infarto do miocárdio para uma comparação de parâmetros clínicos, laboratoriais, ventriculares e angiográficos: um grupo de infarto do miocárdio silencioso (IS) e um grupo de infarto do miocárdio clinicamente manifestado (ICM). Escores específicos foram utilizados para avaliação de neuropatia diabética periférica.Resultados: De 132 pacientes avaliados, 47 (35,6%) foram classificados como IS e 85 (64,4%) como ICM. Não foram observadas diferenças significativas entre os 2 grupos em relação a idade, sexo, presença de diabetes mellitus, carga aterosclerótica calculada pelo escore Syntax, ou presença de circulação colateral. Uma proporção maior da classificação NYHA II, de infarto da parede inferior e de menor clearance de creatinina foram encontrados no grupo IS, na análise univariada. Após análise multivariada, a neuropatia diabética periférica [OR: 4,6 (1,1-12,7), p=0.032 ] e o infarto da parede inferior [OR: 4,1 (1,5-11,4) p=0.007] foram significativamente associados à apresentação de IS.Conclusão: A neuropatia diabética periférica e o infarto da parede inferior foram associados à apresentação do infarto do miocárdio silencioso. No geral, os fatores associados tendem a ser muito semelhantes ao comparar IS e ICM, contudo na população específica de pacientes diabéticos com neuropatia crônica, um cuidado especial deve ser tomado. (AU)