Confiabilidade dos Testes Sensório-Motores e da Atividade Cortical Correlata e Efeito do Graded Sensorimotor Retraining comparado a Exercícios de Pilates na Dor Lombar Crônica: um estudo fNIRS

• Processo: 24/17025-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2025
• Data de Término da vigência: 31 de agosto de 2028
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Thaís Cristina Chaves
• Beneficiário: Thaís Cristina Chaves
• Instituição Sede: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Ana Carolina de Campos ; Benedict Martin Wand ; Guilherme Thomaz de Aquino Nava ; Helen Cristina Nogueira Carrer
• Assunto(s): Exercícios
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: alterações sensório-motores | Dor lombar crônica | educação em ciência da dor | Exercícios | functional near-infrared spectroscopy - fNIRS | treinamento sensório-motor | Dor crônica musculoesquelética

Resumo

Introdução: Intervenções biopsicossociais e multimodalidades são recomendadas no tratamento da dor lombar, associando estratégias de educação e exercícios. O Graded Sensorimotor Retraining (GSR) é uma estratégia que pode ser empregada com o intuito de atuar nas alterações somatotópicas e no controle motor de pacientes com dores crônicas. O GSR pode ser organizado em diferentes estágios, visando envolver gradualmente as redes motoras corticais contribuindo para minimizar a resposta protetora excessiva de dor, melhorar a variabilidade de movimento e trazer segurança aos pacientes na exposição aos movimentos. Entretanto, não há estudos ainda disponíveis na literatura avaliando a efetividade do GSR, especificamente comparado a intervenções reconhecidas para o tratamento da dor lombar crônica inespecífica (DLCI). E nenhum estudo prévio avaliou as respostas corticais através de fNIRS (Functional Near-Infrared Spectroscopy), durante testes sensório-motores pré e pós programas de GSR. Assim, esse projeto envolve dois estudos: Estudo#1- descrever a confiabilidade da captação hemodinâmica cortical (oxi e desoxihemoglobina) através da fNIRS durante testes sensório-motores em pacientes com DLCI e controles assintomáticos e Estudo#2 que visa verificar o efeito do GSR quando comparado a exercícios de Pilates nos desfechos de intensidade da dor e incapacidade em pacientes com DLCI e investigar possíveis alterações na atividade cortical através da técnica fNIRS no baseline e no pós-tratamento imediato. Métodos: O estudo#1 será longitudinal em que 40 pacientes com DLCI e 40 controles assintomáticos serão submetidos a testes sensório-motores em uma avaliação inicial e depois de 7 dias (reteste). Durante a realização dos testes, a resposta hemodinâmica através da fNIRS será captada nas áreas de córtex pré-frontal e córtex motor primário. No estudo#2, 152 participantes com DLCI serão aleatoriamente alocados em 2 grupos: grupo que será submetido ao GSR e um grupo que será submetido apenas aos exercícios de Pilates. Trata-se de um ensaio controlado aleatorizado cujos efeitos primários serão intensidade da dor e incapacidade. Todos os pacientes serão submetidos a 12 sessões de tratamento, envolvendo 12 sessões de GSR seguindo uma sequência gradativa de exercícios de treinamento sensório-motor e o grupo de comparação será submetido apenas aos exercícios de Pilates. Todos os participantes serão avaliados no baseline e no final do tratamento com questionários e fNIRS durante a realização dos testes sensório-motores. Os pacientes serão acompanhados nos follow-ups de 3 (pós-tratamento imediato), 4 e 6 meses após randomização. Análises de confiabilidade com uso o Coeficiente de Correlação Intraclasse serão utilizadas para análise dos dados do estudo#1 e modelos de efeitos mistos para o estudo#2. Conclusão: Espera-se que esses resultados contribuam para o entendimento da consistência das medidas de fNIRS em pacientes com DLCI durante testes sensório-motores e na investigação dos possíveis mecanismos associados a melhora da dor e incapacidade, como alterações na atividade cortical após um programa de GSR. (AU)