Avaliação quantitativa por ressonância magnética das alterações no encéfalo provocadas pela esclerose múltipla

• Processo: 07/00082-6
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2007
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2009
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Radiologia Médica
• Pesquisador responsável: Antonio Carlos dos Santos
• Beneficiário: Antonio Carlos dos Santos
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Assunto(s): Esclerose múltipla Espectroscopia Ressonância magnética Volumetria
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Esclerose Multipla | Espectroscopia | Relaxometria | Ressonancia Magnetica | Transferencia De Magnetizacao | Volumetria | neuroradiologia

Resumo

A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória desmielinizante restrita ao SNC, de etiologia indefinida, com substrato genético e ambiental. Sua histopatologia é caracterizada por múltiplas placas de desmielinização, comumente com alguns milímetros, mas podendo atingir vários centímetros, associadas com lesões microscópicas, dispersas pela substância branca aparentemente normal a macroscopia e aos métodos de imagem qualitativos. A evolução do paciente é extremamente variável, com muitos surtos subclínicos, o que fez com que a ressonância magnética (RM), pela sua alta sensibilidade para as lesões, tenha adquirindo importância crescente no diagnóstico e seguimento dos pacientes. Porém, apesar da alta sensibilidade, a especificidade da RM para as lesões macroscópicas é baixa, discriminando mal entre edema, desmielinização, gliose e lesão axonal. Além disto, não detecta as lesões microscópicas na substância branca que aparece aparentemente normal quando são usadas apenas técnicas convencionais. Assim, utilizando técnicas quantitativas (qRM) é possível aumentar a especificidade para as lesões macroscópicas e a sensibilidade para as microscópicas. Dentre as técnicas de qRM, algumas já têm substratos biológicos bem conhecidos, como a quantificação do volume de lesões visíveis em imagens PD-T2 ou em T1 como indicadores da carga de doença, o número de lesões com realce pelo gadolínio como marcador das lesões em fase inflamatória, o cálculo de atrofia como indicador da perda tecidual, a razão de transferência de magnetização como indicador da lesão mielínica e a redução do N-acetil-aspartato detectado pela espectroscopia, como marcador da disfunção metabólica axonal. Assim, é o objetivo deste projeto o estudo seriado de pacientes portadores de EM clinicamente definida, incluindo subgrupos com doença na fase inicial e secundariamente progressiva, além de grupos com tratamento diferenciado (usando apenas corticóide nos surtos, usando imunomoduladores, imunoglobulina ou submetidos a transplante de medula óssea), buscando contribuir para o entendimento da fisiopatologia da doença e o processo de lesão e reparo do encéfalo. (AU)